Сахарный диабет 2-го типа, тяжелое течение, синдром диабетической стопы.
Осложнение основного: Хронический остеомиелит костей левой стопы в стадии обострения. Гнойный артрит левого голеностопного сустава. Состояние после ампутации 1-го пальца правой стопы в 2019г, ампутация 2-го пальца правой стопы в 2026г, остеонекрэктомия левой таранной кости в 2026г.

В 2019 году стационарное лечение в отделении гнойной хирургии в связи с множественными осложнениями на фоне сахарного диабета 2-го типа: диабетическая стопа, гангрена 1-го пальца правой стопы, ампутация 1-го пальца правой стопы с резекцией 1-й плюсневой кости. В 2026 году в связи с развитием гнойного артрита левого голеностопного сустава, оперативное лечение, вскрытие и дренирование гнойных затеков левого голеностопного сустава.

На момент осмотра: жалобы на боли, невозможность опираться на левую ногу, ранее проведена ревизия левого голеностопного сустава с удалением костных секвестров таранной кости. Полость левого голеностопного сустава дренирована резиновыми выпускниками. Рана в стадии активного воспаления и признаками инфицирования. Отделяемое из ран обильное серозного характера. Ткани вокруг ран отечны, мацерированы, имеют синюшный цвет. (Фото 1).
Перевязка: Промывание с раствором хлоргексидина, с последующей обработкой Бетадином, экспозиция 5 минут. В качестве впитывающей повязки наложена повязка Цетувит плюс силикон, размером 10х20 см. Вобэнзим по 3 таблетки 3 раза в день 1 месяц. Разгрузка конечности.
Осмотр раны через сутки: Отек в области сустава уменьшился. Повязка Цетувит плюс силикон обеспечила впитывание экссудата, протекания и подтекания не было. Синюшный цвет кожных покровов вокруг раны стал меньше. Экссудат из раны обильный серозного характера (Фото 2).
Лечение продолжено. После туалета раневой поверхности наложена повязка Цетувит плюс силикон. Перевязки осуществлялись ежедневно.
Осмотр раны через 7 суток: Отек в области сустава уменьшился. Исчезла синюшность кожных покровов в области сустава. Мацерация околораневой области уменьшилась. Экссудация уменьшилась. Характер экссудата серозный. Болезненность в области сустава уменьшилась (Фото 3).
В связи с уменьшением экссудации, после туалета раневой поверхности, наложена повязка Цетувит плюс силикон 12,5х12,5 см. Перевязки далее осуществлялись через 2-3 дня.
Осмотр раны через 36 суток: сохраняется незначительный отек в области голеностопного сустава. Кожные покровы в области сустава обычного цвета. Раны заживают вторичным натяжением с формированием рубца. Частичная эпителизация раневых поверхностей. Мацерация околораневой области отсутствует. Экссудация скудная. Характер экссудата серозный. Болезненность в области сустава незначительная (Фото 4).
Лечение продолжено, наложена повязка Цетувит плюс силикон 12,5х12,5 см. Перевязки далее осуществлялись через 3-4 дня.

Осмотр раны через 2,5 месяца: сохраняется незначительный отек в области голеностопного сустава. Кожные покровы в области сустава обычного цвета. Раны заживают вторичным натяжением с формированием рубца. Эпителизация раневых поверхностей практически завершена. Мацерация околораневой области отсутствует. Экссудация скудная. Характер экссудата серозный. Болезненность в области сустава отсутствует (Фото 5). Пациент выписан.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. ХИНК 2Б. Трофическая язва правой голени (S = 1,0%);. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. ХВН С 2 по СЕАР

Пациент 46 лет, страдающий долгое время облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, курит на протяжении 30 лет (пачка в день), не принимал медикаментозную терапию, за медицинской помощью не обращался. Последние 6 месяцев отметил появление липодерматосклероза, на правой голени (со слов «потемнение» участка передней поверхности правой голени на уровне средней трети. В течении 2 месяца отметил наличие незаживающей трофической язвы на правой голени (фотография №1.), сопровождающееся болевым синдромом (оценка по шкале ВАШ 7 баллов). Пациент язву никак не обрабатывал. Обратился на первичный амбулаторный прием к хирургу, для проведения лечения. Локальный статус: в средней трети правой голени по передней поверхности имеются поверхностная трофическая язва размером 20*25*20 мм с плотной фибринозной коркой, дно раны не представлялось возможным оценить, экссудат серозно-фибринозный по краям раны. Рана без признаков раневой инфекции. .Кожа вокруг раны с незначительным гиперкератозом, и липодерматосклерозом.

УЗАС вен нижних конечностей глубокие и подкожные вены проходимы, имеются признаки недостаточности клапанов коммуникантных вен обеих голеней.У ЗАС артерий нижних конечностей: У3 - признаки облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Справа: Субокклюзия НПА в в/3. Стеноз ОБА 35-40%, Окклюзия ГБА на протяжении. Стеноз ПкА 50-55%. Слева: Стеноз ОБА до 35%. Стеноз ПБА до 60%.
Стеноз ПкА 40-45%.

Больному проводилось консервативное лечение прием МОФФ в дозе 1000 мг – на весь период заживления трофической язвы. В состав комплексной лекарственной терапии были включены: сулодексид внутримышечно 600 ЛЕ/сут 10 дней;, затем переход на капсулы по 250 ЛЕ 2 раза в день и обезболивающие препараты. Местное лечение начато сразу же.
На перевязках выполняли промывание ран водным раствором антисептика (хлоргексидин 0,02 %), Для размягчения фибринозного налета принято решение вести пациента с использованием повязок Гидроклин (HydroClean). Режим смены повязок: 1 раз в 2 дня. Длительность лечения 10 дней.За время лечения было использовано: 5 повязок Гидроклин (HydroClean)

Описание раны после первой смены повязки (3 сутки): Раневой дефект на правой голени фибриновый налет стал более мягким, частично удален мягким дебридментом, отделяемого стало больше, характер экссудата серозно-фибринозный. На 10 сутки рана очистилась (фотография №3) фибрин отсутствует, дно раны хорошо начало гранулировать. Смена повязки стала менее болезненна. Раневой дефект на правой голени уменьшился до размеров 1 х 2 см, на правой до 1,5 х 3 см и 0,5 х 1 см, отделяемое скудное, характер экссудата серозный. Рана активно гранулирует и эпителизируется раны. счет использования всего 5-ти перевязок с повязками Гидроклин (HydroClean) в течении 10 дней удалось быстро очистить раневую поверхность от плотного фибрина . что привело к ускорению заживления раневого дефекта. Раневой дефект на правой голени. Также применение современных повязок обеспечило безболезненность перевязок и улучшение качества жизни пациента за счет купирования симптомов боли из-за раневого дефекта. Амбулаторное лечение продолжается. Визиты были ежемесячными. Трофическая язва довольно медленно эпителизировалась и уменьшались в размерах. Особую проблему представляла кожа вокруг язв, постоянно склонная к сенсибилизации. В последний месяц наблюдения использовали только асептические повязки. При осмотре 22.05.2025 в средней трети правой голени по передней поверхности имеются поверхностная трофическая язва размером 15*15*15 имеется заживающая дно язвы с грануляциями. вокруг трофической язвы гладкая, слегка пигментирована (фотография №4).

Наблюдение за пациентом продолжается.

Какие повязки использовались

HydroClean^®

Повязка гидроактивная, для заживления ран во влажной среде, стерильная HydroClean® / ГидроКлин

Узнать больше

Флегмона других локализаций. Надапоневротическая флегмона тыла левой стопы с некрозом мягких тканей. Сахарный диабет 2 типа.

Вскрытие и дренирование флегмоны левой стопы, некрэктомия.

22.10.2025 г. На подошвенной поверхности левой стопы гранулирующая рана 12*6 см с умеренным серозным отделяемым. Рекомендована санация водным раствором антисептика и ежедневные перевязки с мазью "Левомеколь".

06.02.2026 г. Состояние без существенной динамики. Размеры раны 10*4 см., сохраняется серозное отделяемое в умеренном объеме. Принято решение о смене лечения.
Рекомендовано: санация водным раствором антисептика, использование повязки "HydroClean" - перевязки 1 раз в 3 дня.

19.03.2026 г. Отмечается существенная положительная динамика, рана активно эпителизируется, отделяемого нет. Рекомендовано продолжить лечение по текущей схеме до полного заживления раны.

Уменьшение площади раны, активная эпителизация.

Какие повязки использовались

HydroClean^®

Повязка гидроактивная, для заживления ран во влажной среде, стерильная HydroClean® / ГидроКлин

Узнать больше

Базальноклеточная карцинома кожи медиальной части левой щеки с переходом на левую боковую стенку носа.

Образование на коже носа пациентка отмечала в течение 1 года, медленный рост. Инцизионная биопсия по месту жительства. Гистология - базальноклеточная карцинома.

С учетом расположения опухоли в зоне высокого риска рецидива, а также нечетких границ образования, показано хирургическое удаление с полным морфологическим контролем краев резекции (методика Slow Mohs). Вид карциномы до удаления (фото 1). Выполнено удаление по методу Slow Mohs (фото 2). Описание раны: рана диаметром около 2,0 см, дно раны – подлежащие под опухолью мышцы. До получения результата гистологического исследования рана не ушивалась и велась открыто с использованием повязки Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral) (фото 3). В качестве впитывающей повязки использовалась стерильная марлевая салфетка. Через сутки была произведена первая перевязка. Повязка Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral) обеспечила свободное прохождение экссудата во вторичную впитывающую повязку, прилипания повязки к раневому ложе отсутствовало, смена повязки для пациентки безболезненная (фото 4). Рана без признаков воспаления, с минимальным количеством грануляционной ткани. (фото 5). После туалета раневой поверхности наложена повязка Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral), поверх в качестве впитывающей повязки – стерильная марлевая салфетка. Через 3 суток повязка Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral) снята. Во время нахождения повязки на ране она обеспечила свободное прохождение экссудата во вторичную впитывающую повязку, прилипания повязки к раневому ложе отсутствовало, смена повязки для пациентки безболезненная (фото 6). Описание раны на 3 сутки после удаления карциномы: рана без признаков воспаления, с минимальным количеством грануляционной ткани, повязка Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral) поддерживала влажную среду в ране, предотвращая возникновение некрозов, что важно для проведения отсроченной реконструкции (фото 7). На 3 сутки после удаления карциномы после гистологического подтверждения радикальности удаления выполнена комбинированная кожная пластика по типу V-Y + ротационный щечный лоскут (фото 8). Вид раны после кожной пластики на 1 сутки (фото 9), на 6 сутки (фото 10) и на 12 сутки (фото 11), на 21 сутки (фото 12).

Методика Slow Mohs позволяет удалять злокачественные опухоли высокого риска рецидива (в особенности на лице) с минимальным захватом окружающих непораженных тканей, при этом гарантируя крайне низкую вероятность повторного появления опухоли. Достоинством метода является его амбулаторный характер и этапность проведения (в данном случае удаление опухоли, и последующая кожная пластика проведены под местной анестезией, наблюдения пациентки в стационаре не требовалось). Использование «невысыхающих повязок» при открытом ведении раны до этапа отсроченной реконструкции связано со снижением уровня дискомфорта пациента во время перевязки, уменьшением экссудации раны и образования гипергрануляций. Преимуществом повязки Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral) является отсутствие в ее составе антибактериальных компонентов, которые потенциально могут приводить к возникновению резистентности флоры в зоне использования.

В данном случае рана находится в сложной анатомической зоне (стык эстетических субъединиц: медиальная часть щеки, боковая стенка носа, подглазничная область), проведение пластики должно не только вести к простому «закрытию раны», а преследовать цель восстановления «нормальности» внешнего вида лица. Для этого кожные лоскуты должны по своей текстуре соответствовать внешнему виду как удаленной, так и окружающей кожи. Комбинированная пластика раны по типу V-Y и ротационного щечного лоскута способствовало сохранению эстетики после заживления и профилактировало развитие выворота нижнего века. В последующем планируется проведение фракционного СО2 фототермолиза для улучшения внешнего вида послеоперационных рубцов. Повязка Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral) является хорошим выбором для ведения ран, в случаях если предполагается их отсроченная реконструкция.

Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая микроангиопатия: нефропатия ХБП С2 СКФ (CKD-EPI) 79,56 мл\мин\1,73м2. Диабетическая сенсорно моторная полинейропатия, синдром диабетической стопы, нейро-ишемическая форма, трофические раны обеих стоп. Диабетическая макроангиопатия: Гипертоническая болезнь 2 стадии, риск 3. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей.

Трофические раны на стопах у пациентки уже более 6 месяцев.

Первичный осмотр.
На тыльной и подошвенной поверхностях обеих стоп множественные трофические раны. (Фото 1,2,3). Стопы прохладные на ощупь. Пульсация на обеих артериях стоп (передне- и задне-большеберцовой) ослаблена
Правая стопа (Фото 1): на тыльной поверхности стопы медиально - трофическая рана размером 2х3 см, окружена гиперкератозом, некротическая ткань на поверхности раны плотно спаяна с подлежащими тканями; рядом расположена еще одна трофическая рана размером 2х3,5см с поверхностным фибринозным наложением, окружена гиперкератозом. Наблюдается перифокальная гиперемия и отек окружающих тканей.
Левая стопа (Фото 2 и 3): на подошвенной поверхности 1 пальца стопы трофическая рана размером 2х3см, окружена гиперкератозом; на подошвенной поверхности передней трети стопы еще одна трофическая рана диаметром 2см, окружена гиперкератозом; на боковой поверхности 5 пальца трофическая рана размером 7,0х0,5см, поверхностный гиперкератоз; на боковой поверхности передней трети стопы латерально трофическая рана размером 1х2см, с поверхностным фибринозным наложением, гиперкератоз и перифокальная гиперемия, отек окружающих тканей. Клиническая картина соответствует синдрому диабетической стопы, нейро-ишемическая форма, по Вагнер 2.
Этап 1: Посещение кабинета диабетической стопы:
Проведена коррекция терапии сахарного диабета. В кабинете диабетической стопы проведена обработка краев ран с помощью склера.
Применена местно на раны: гидроактивная повязка ГидроКлин (HydroClean), содержащая суперабсорбирующий полимер и раствор Рингера, размер повязки диаметром 4см в сочетании с мазью офломелид.
Этап 2. Лечение трофических ран с помощью повязки ГидроКлин (HydroClean) – 1 месяц
Применена гидроактивная повязка ГидроКлин (HydroClean), содержащая суперабсорбирующий полимер и раствор Рингера, размер повязки диаметром 4 см.
Режим перевязок: смена повязки через каждые 3 дня, 12 перевязок в течение месяца. Фиксация повязки с помощью нестерильных марлевых салфеток и бинта.

Результат через 30 дней: Правая стопа (Фото 4): на тыльной поверхности стопы медиально трофические раны уменьшились до 1 см в диаметре и перешли в фазу эпителизации, полное очищение от некротизированных тканей. Перифокальная гиперемия и отек окружающих тканей значительно уменьшились. Левая стопа (Фото 5, 6): на подошвенной поверхности 1 пальца стопы трофическая рана полностью зарубцевалась; на подошвенной поверхности передней трети стопы трофическая рана диаметром 2см, уменьшилась глубина и выраженность гиперкератоза; на боковой поверхности 5 пальца трофическая рана полностью зарубцевалась; на боковой поверхности передней трети стопы латерально трофическая рана полностью зарубцевалась. Дальнейшее ведение ран с помощью повязки Гразолинд нейтральный (Grassolind Neutral).

Синдром диабетической стопы (СДС) — тяжёлое осложнение сахарного диабета, которое характеризуется язвенно-некротическим поражением кожи, мягких тканей, костей и суставов стоп. Данный вид ран имеет длительное и рецидивирующее течение. СДС — основная причина нетравматических ампутаций в мирное время. За счет применения гидроактивной повязки ГидроКлин (HydroClean), содержащей суперабсорбирующий полимер и раствор Рингера, на данном клиническом примере показана возможность бережной очистки раневой поверхности от некроза и гиперкератоза. Не было необходимости в применении хирургического удаления некротизиванных тканей и дополнительного иссечения нежизнеспособны тканей. Данный вид повязок был комфортен для пациента, поскольку не требовал проведения ежедневных перевязочных манипуляций. Современные гидроактивные повязки помогают создавать и поддерживать оптимальную влажную среду в ране, что ускоряет её заживление и стимулирует естественные процессы регенерации. Они применяются для лечения как сухих, так и умеренно или слабо экссудирующих ран, особенно хронических и плохо заживающих.

Какие повязки использовались

HydroClean^®

Повязка гидроактивная, для заживления ран во влажной среде, стерильная HydroClean® / ГидроКлин

Узнать больше

Осложненное течение после онкопластической операции. Обширный дефект мягких тканей с развитием некроза кожных лоскутов и вторичным инфицированием

Описание раны до лечения (фото №1). Визуализируется обширная послеоперационная рана поясничной области. Края раны неровные, частично несостоятельные, визуализируется шовный материал. В центральной части определяется комбинированный (сухой и влажный) некроз тканей. Цвет некротизированных участков — темно-коричневый и черный. Имеются фибринозные наложения и участки мацерации. Выраженная перифокальная гиперемия (покраснение) и отек окружающих тканей. Экссудация обильная, с признаками выраженной воспалительной реакции. Через 7 дней активных перевязок выполнена хирургическая обработка раны — некрэктомия (удаление всех некротизированных тканей) с последующей тщательной санацией раневой поверхности (фото 2). После некрэктомии наложена повязка Zetuvit Plus Silicone Border. В послеоперационном периоде для местного лечения применена современная суперабсорбирующая повязка с силиконовым контактным слоем Zetuvit Plus Silicone Border, а также хирургическая обработка раны растворами антисептиков, извлечения шовного материала и лигатурных свищей, регулярное удаление фибринозного налета. Вид раны через 10 дней применения повязки Zetuvit Plus Silicone Border (фото 3). Режим перевязок: 2-3 раза в неделю. Дополнительная терапия: не применялась (использовалась только повязка Zetuvit Plus Silicone Border). Оценка эффективности лечения в динамике (фото 4): спустя 1 месяц применения повязки Zetuvit Plus Silicone Border наблюдается выраженная положительная динамика. Наблюдается значительное уменьшение площади и глубины раневого дефекта. Экссудация скудная. Рана наполняется здоровыми грануляциями. Признаки воспаления (гиперемия, отек) полностью исчезли. Пациент отмечает безболезненность перевязок благодаря силиконовому контактному слою повязки. Повязка эффективно защищает рану от травматизации при смене, что критично для новообразованной ткани. Аллергических реакций не зафиксировано. Оценка эффективности лечения в динамике (фото 5): через 60 дней от начала лечения повязками Zetuvit Plus Silicone Border. За это время количество перевязок уменьшилось до 1 раза в неделю. Экссудации нет, признаков воспаления нет. Пациент переведен на амбулаторное наблюдение по месту жительства.

Через 3 месяца от начала лечения рана полностью зажила с формированием рубца. Дефект полностью эпителизирован.

Пациент отмечает существенное повышение качества жизни в период лечения повязкой Zetuvit Plus Silicone Border по сравнению с состоянием до её применения. Обеспечиваемая повязкой защита от механического воздействия и трения имела решающее значение, учитывая локализацию раны в подвижной поясничной области, и позволила снизить риск повторной травматизации и дискомфорт. Представленный случай демонстрирует эффективную двухэтапную стратегию ведения сложной раны: 1. Хирургическая обработка (некрэктомия) для перевода раны из хронического/осложненного состояния в контролируемое острое. 2. Применение современной суперабсорбирующей повязки с силиконовым контактным слоем Zetuvit Plus Silicone Border обеспечивает эффективное заживление раны, минимизирует болевые ощущения и повышает комфорт пациента.

Какие повязки использовались

Zetuvit^® Plus Silicone Border

Zetuvit® Plus Silicone Border/Цетувит Плюс Силикон Бордер - повязка суперабсорбирующая c контактным слоем из силикона, самоклеящаяся, стерильная

Узнать больше

Рак предстательной железы IV стадии, метастазы в кости, немобилен, в ягодичной области пролежневая язва с наличием некротизированных участков.

При первичном осмотре в области правой ягодицы визуализируется обширная декубитальная язва III стадии (обширный некроз кожных покровов до мышечного слоя) (Фото 1). Характер раневого дефекта: диаметр раневой поверхности до 12 см, неправильной формы, края раны неровные. В центральной части определяются три некротизированных участка серо-коричневого цвета. Некротические ткани спаяны с подлежащими тканями. На поверхности раны обширные фибринозные наложения и участки мацерации кожи вокруг раны. Выраженная перифокальная гиперемия и отек окружающих тканей. Экссудация умеренная. Характер экссудата гнойно-серозный. Клиническая картина соответствует фазе застойного воспаления. Этап 1: Лечение с помощью повязки ГидроКлин (HydroClean) – 12 дней Применена гидроактивная повязка ГидроКлин (HydroClean), содержащая суперабсорбирующий полимер и раствор Рингера, размер повязки 7.5 х 7.5 см. Режим перевязок: смена повязки через каждые 3 дня, 4 повязки. Фиксация повязки с помощью пластыря Омнификс эластик (Omnifix elastic). Дополнительная местная терапия: не применялась. Через 6 суток (2 смены повязки) раневая поверхность начала очищаться от некрозов (Фото 2). Через 12 суток (4 смены повязки) достигнута выраженная положительная динамика: значительное уменьшение площади и глубины раневого дефекта. Полное очищение раны от некротизированных тканей и фибрина, уменьшение экссудации, отмечается рост грануляций. Пациент отмечает снижение болезненности при перевязках благодаря силиконовым полоскам, предотвращающим прилипание повязки к ране. Наблюдается переход раневого процесса к пролиферативной фазе (грануляция). Дальнейшее ведение раны с помощью повязки Гразолинд нейтральный (Grassolind Neutral). Этап 2: Лечение с помощью повязки Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral) – 18 дней После очищения раны от нежизнеспособных тканей и нормализации баланса влаги в ране, принято решение перейти на терапию мазевой повязкой Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral) для ускорения процессов грануляции и эпителизации. Размер повязки 7.5х10 см. Режим перевязок: смена повязки через каждые 3 дня, применено 6 повязок. Фиксация повязки с применением вторичной марлевой салфетки и пластыря. При применении мазевой повязки Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral) раневой дефект постепенно заполняется здоровыми грануляциями (активная фаза регенерации). Признаки воспаления (гиперемия, отек) к 30 суткам полностью исчезли (Фото 3). Пациент отмечает безболезненность перевязок благодаря атравматическим свойствам мазевой повязки Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral). Аллергических реакций не зафиксировано.

За счет применения гидроактивной повязки ГидроКлин (HydroClean), содержащей суперабсорбирующий полимер и раствор Рингера, удалось бережно очистить раневую поверхность от некроза и нежизнеспособных тканей. Не было необходимости в хирургической санации раневой поверхности. Перевязки были безболезненны и комфортны для пациента. После бережной очистки раневой поверхности повязкой ГидроКлин (HydroClean) дальнейшее ведение раны с помощью мазевой повязки Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral) обеспечило создание атравматичного слоя, раневой покой и защиту грануляций от повреждения.

Использование современных перевязочных средств, которые могут находится на ране несколько дней, позволяет реже перевязывать пациента, экономить время медицинского персонала, обеспечивать комфорт для пациента и создает благоприятные условия для скорейшего заживления раневого дефекта.

Какие повязки использовались

HydroClean^®

Повязка гидроактивная, для заживления ран во влажной среде, стерильная HydroClean® / ГидроКлин

Узнать больше

Хронический посттравматический остеомиелит правого голеностопного сустава

Открытый перелом костей правой голени в 2024 году. Множественные операции (АВФ, попытка артродеза правого голеностопного сустава винтами (ноябрь 2025г.) Удаление винтов в январе 2026г.

Описание раны до лечения (фото №1). После удаления винтов на тыльной поверхность правого голеностопного сустава оголилось сухожилие длинного разгибателя пальцев стопы, с частичными фибриновыми наложениями, в дне раны полость голеностопного сустава. Рана на тыльной поверхности правого голеностопного сустава до 5 см., края подрытые, округлые, образованы вялыми бледно-розовыми грануляциями, с рыхлыми налетами фибрина и гнойным отделяемым. Посев из раны – Метициллинрезистентный золотистый стафилококк. Лечение: консервативная терапия - препараты, улучшающие микроциркуляцию, ангиопротекторы, противовоспалительные препараты, аспирационно - промывное дренирование полости правого голеностопного сустава с растворами антисептика. Местно, на область раневого дефекта, с целью очищения раневой поверхности и создание влажной среды для заживления наложена повязка ГидроКлин (HydroClean) на 2 суток (фото №2). После первой смены повязки ГидроКлин (HydroClean), которая находилась на ране 48 часов (фото 3), рана стала уменьшаться в размере, за счет активных грануляций. Рана практически очистилась от фибриновых и гнойных наложений, в дне раны сухожилие длинного разгибателя пальцев стопы (значительно уменьшилась глубина раневой поверхности), края раны подрыты, округлые, с активными грануляциями розового цвета и краевой эпителизацией. Экссудация из раны серозно-гнойного характера. Лечение дополнено: санационные ультразвуковые некрэктомиии с растворами антисептиков. Местно продолжено лечение с помощью повязки ГидроКлин (HydroClean). Режим смены повязки – 1 раз в 3 суток. Описание раны на 27 сутки (фото №4): Рана на тыльной поверхности правого голеностопного сустава до 5 см, рана очистилась от фибриновых и гнойных наложений, в дне раны минимальный участок сухожилия длинного разгибателя пальцев стопы, края раны подрыты, округлые, с активными грануляциями розового цвета, краевой эпителизацией, экссудация скудная.

Описание раны после применения повязок ГидроКлин (HydroClean) на 40 сутки (фото №5): Рана на тыльной поверхности правого голеностопного сустава до 1 см, рана очистилась от фибриновых и гнойных наложений, в дне раны грануляции розового цвета, активная краевая эпителизация, экссудация скудная. Далее местно лечение продолжено с помощью атравматической повязки. Через 7 дней достигнута полная эпителизация раневой поверхности.

На основании анализа динамики раневого процесса у пациента 47 лет с диагнозом «Хронический посттравматический остеомиелит правого голеностопного сустава» можно сделать следующие выводы об эффективности применения повязки ГидроКлин (HydroClean): 1.Очищающий эффект — уже после первой смены повязки (48 часов) рана фактически очистилась от фибриновых и гнойных наложений. Это свидетельствует о высокой способности повязки очищать раневую поверхность и создавать благоприятные условия для заживления. 2.Стимуляция грануляций — отмечено активное появление грануляционной ткани и значительное уменьшение объёма раневой поверхности на фоне применения повязки ГидроКлин (HydroClean). 3.Обеспечение раневого покоя – режим смены повязки 1 раз в 3 суток позволяет обеспечить раневой покой, нет необходимости в ежедневных перевязках, сохраняется контроль за инфекционной нагрузкой в ране. 4.И самое важное, защита и закрытие сухожилия — исходно в ране было открыто сухожилие длинного разгибателя пальцев стопы. После курса консервативного лечения, активной малоинвазивной оперативной тактики, а также использование повязок ГидроКлин (HydroClean) сухожилие перестало визуализироваться в дне раны, что говорит о формировании грануляционной ткани и снижении риска вторичного некроза и инфицирования сухожилия. Применение повязки ГидроКлин (HydroClean) у пациента с хроническим остеомиелитом и обнажённым сухожилием привело к быстрой санации раны, активному росту грануляций, закрытию сухожилия и сокращению раневого дефекта на 85%. Показана высокая эффективность повязки в лечении сложных инфицированных и некротических ран, в том числе с обнажением сухожильных структур.

Какие повязки использовались

HydroClean^®

Повязка гидроактивная, для заживления ран во влажной среде, стерильная HydroClean® / ГидроКлин

Узнать больше

Термические ожог (кипятком) туловища, нижних конечностей 16% 2-3 ст.

Пациент 18 лет получил ожоги пламенем. Во время самостоятельного ремонта автомобиля произошло воспламенение бензина. После травмы госпитализирован в ЦРБ, на 2-е сутки от травмы переведен в ожоговый центр.

Состояние при поступлении средней степени тяжести, дыхание самостоятельное. На ранах повязки с раствором йодопирона.

На 3-е сутки после травмы пациент была взята в операционную. После стандартной обработки операционного поля, выполнено раннее хирургическое лечение ран на туловище и нижних конечностях. На туловище на участке до 1,5% отмечался плотный ожоговый струп субдермального поражения, данный участок был оставлен на этапное хирургическое лечение. На 10-е сутки после травмы выполнена этапная некрэктомия секвестрирующего струпа, дно раны представлено воспаленной подкожно-жировой клетчаткой (Рис.1), для подготовки раны к отсроченной аутодермопластики и роста грануляционных тканей в качестве раневого покрытия применили суперабсорбирующие повязки Zetuvit plus® silicone с силиконовым контактным слоем (Рис. 2). На 14-е сутки от момента травмы и 4-е после наложения повязок, выполнена первая перевязка со сменой раневого покрытия, в ране отмечался активный рост грануляций. На 17-е сутки после травмы пациент взят в операционную, в ране отмечалась положительная динамика, грануляционная ткань была готова к пластическому закрытию (Рис.3). Дерматомом выполнен забор донорского расщепленного трансплантата, выполнено иссечение грануляционной ткани и пластическое закрытие раны, поверх трансплантата уложено сетчатое раневое покрытие и повязка Zetuvit plus® silicone (Рис. 4). На 5-е сутки после аутодермопластики выполнена первая перевязка, отмечался хороший результат пластики (Рис. 5). На 8-е сутки после пластического закрытия раны отмечалась полная адаптация аутотрансплантата (Рис.6).

Применение повязки Zetuvit plus® silicone во время подготовки раны к пластике, позволило за счет создания влажной среды в короткие сроки добиться зрелой грануляционной ткани. Наличие силиконового слоя в повязке Zetuvit plus® silicone при ее применении после пластического закрытия раны, позволило ускорить адаптацию кожного трансплантата и обеспечить ячеечную эпителизацию.

Какие повязки использовались

Zetuvit^® Plus Silicone

Zetuvit® Plus/Цетувит Плюс - повязка суперабсорбирующая, стерильная

Узнать больше

Термические ожог (кипятком) туловища, нижних конечностей 10% 2-3 ст.

Пациентка 78 лет опрокинула на себя кипяток, получила ожоги. Лечилась самостоятельно. На 3-е сутки после травмы госпитализирована в ЦРБ по месту жительства, на 4-е сутки переведена в ожоговый центр.

Состояние при поступлении средней степени тяжести, дыхание самостоятельное. Сопутствующая патология: ИБС, гипертоническая болезнь, СД 2 типа, ожирение 2 ст. На ранах повязки с раствором йодопирона.

На 5-е сутки после травмы пациентка была взята в операционную. После стандартной обработки операционного поля, выполнена хирургическая обработка ран на задней поверхности левого бедра и с заходом на ягодицу (Рис.1). С учетом не удобной локализации ран, пациентка в кровати находилась в положении на ранах бедра, в качестве раневого покрытия применили суперабсорбирующие повязки Zetuvit plus® silicone с контактным слоем из силикона (Рис. 2). На 4-е сутки после хирургической обработки ран выполнена первая перевязка (Рис. 3), отмечается активная эпителизация в ране, не смотря на положение в кровати на ранах, раневое отделяемое впиталось в повязку, нагноения не отмечалось, была произведена частичная замена раневых покрытий. На следующей перевязки на 7-е сутки отмечалась полная эпителизация раны (Рис.4).

Применение повязки Zetuvit plus® silicone позволило сохранять удобное для пожилого пациента положение в кровати на ране, за счет сорбирующих свойств повязки, избыточного раневого отделяемого не отмечалось, силиконовый слой ускорил регенеративные процессы в дермальной ожоговой ране.

Какие повязки использовались

Zetuvit^® Plus Silicone

Zetuvit® Plus/Цетувит Плюс - повязка суперабсорбирующая, стерильная

Узнать больше