Термические ожог (пламенем) туловища, левой верхней конечности 15% 2-3 ст.

Мальчик играл с друзьями на улице, при разведении костра плеснули жидкость для розжига, в результате вспышки пламене произошло возгорание одежды, получил ожоги пламенем. В первые часы после травмы бригадой скорой медицинской помощи доставлен в ожоговый центр.

Состояние при поступлении средней степени тяжести, дыхание самостоятельное. На раны наложены повязки с раствором йодопирона.

На 3-е сутки после травмы пациент был взят в операционную (Рис.1). После стандартной обработки операционного поля, выполнена тангенциальная некрэктомия глубокого ожогового струпа на левой верхней конечности. Дно раны представлено нижними жизнеспособными слоями дермы хорошо кровоточащими, местами подкожно-жировой клетчаткой, выполнен гемостаз (Рис. 2). Дерматомом с левого бедра выполнен забор кожных аутодермотрансплантатов. Выполнена аутодермопластика ран левой верхней конечности (Рис.3). На пластику уложено сетчатое раневое покрытие Бранолинд-Н, поверх уложены суперабсорбирующие повязки Zetuvit plus® и Zetuvit plus® silicone с контактным слоем из силикона (Рис. 4). На 5-е сутки после операции выполнена первая перевязка (Рис. 5-6), повязки удалены до сетчатого раневого покрытия Бранолинд-Н, отмечалась хорошая адаптация аутодермотрансплантатов, избыточное отделяемое впиталось в повязку Zetuvit plus®, далее использовались сетчатые раневые покрытия.

Применение повязок Zetuvit plus® и Zetuvit plus® silicone позволило обеспечить достаточную равномерную компрессию на аутотрансплантаты, избежать избыточного раневого отделяемого за счет сорбирующих свойств повязок. В области применения Zetuvit plus® silicone за счет наличия силиконового слоя в повязке позволило ускорить ячеистую эпителизацию аутодерматопластики

Какие повязки использовались

Zetuvit^® Plus Silicone

Zetuvit® Plus/Цетувит Плюс - повязка суперабсорбирующая, стерильная

Узнать больше

Термические ожог (пламенем вольтовой дуги) лица, шеи, туловища 25% 2-3 ст.

Девочка залезла на высоковольтный столб, в результате вспышки вольтовой дуги получила ожоги пламенем. В первые часы после травмы госпитализирована в ЦРБ по месту жительства, на вторые сутки переведена в ожоговый центр.

Состояние при поступлении тяжелое, дыхание ИВЛ. На ранах повязки с раствором йодопирона.

На 3-е сутки после травмы пациентка была взята в операционную. Вид ожоговой травмы на 3-е сутки (Рис.1). После стандартной обработки операционного поля, выполнена тангенциальная некрэктомия пограничного ожогового струпа на животе. Дно раны (Рис. 2) представлено средними жизнеспособными слоями дермы хорошо кровоточащими, выполнен гемостаз давящими повязками. Принято решение воздержаться от аутодерматопластики, а в качестве раневого покрытия применить суперабсорбирующие повязки с контактным слоем из силикона Zetuvit plus® silicone (Рис. 3). На 4-е сутки после операции выполнена первая перевязка (Рис. 4), отмечается наличие активной эпителизации в ране, избыточное отделяемое впиталось в повязку, была произведена частичная замена раневых покрытий. На следующей перевязки на 9-е сутки после операции отмечалась частичная эпителизация раны (Рис.5).

Применение повязки Zetuvit plus® silicone позволило избежать нагноения раны, за счет впитывания излишнего раневого отделяемого и создания благоприятной среды в ране. Наличие силиконового слоя в повязки обеспечило атравматичность и простимулировало процесс эпителизации в ране.

Какие повязки использовались

Zetuvit^® Plus Silicone

Zetuvit® Plus/Цетувит Плюс - повязка суперабсорбирующая, стерильная

Узнать больше

Последствие перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза. Синдром тонусных и двигательных нарушений (спастический тетрапарез). Бульбарный синдром. Носитель гастростомы (после лапароскопической фундопликации и гастростомии).

заболевания: Гастростома наложена в связи с невозможностью адекватного перорального питания. В течение 2 недель отмечалось покраснение и мокнутие кожи вокруг стомы. Предшествующее лечение: 1. Обработка раствором хлоргексидина 0,05%. 2. Использование марлевых салфеток (смена 2–3 раза в день). Эффекта не отмечалось, мацерация прогрессировала. Описание раневой поверхности (фото 1): кожа под гастростомической трубкой (перистомальная область). Площадь поражения: ~1×1 см. Состояние кожи: выраженная мацерация, мокнутие, налеты фибрина. Экссудат: серозный, умеренный. Болевой синдром: ребенок проявлял беспокойство при обработке и смене положения гастростомической трубки.

Использование пластырных повязок с силиконовым контактным слоем Сosmopor® silicone. Для адаптации повязки к месту фиксации гастростомической трубки делался боковой надрез повязки (фото 2). Смена повязки 1 раз в 2 дня, общий курс лечения занял 7дней. Повязки хорошо держались на коже при этом легко снимались при перевязках не повреждая кожу ребенка. Во время перевязок ребенок практически не проявлял беспокойства. На фоне проводимого лечения удалось достичь полного заживления перистомальной мацерации (фото 3), наблюдалось полное отсутствие болевого синдрома при уходе за гастростомой.

Отказ от марлевых повязок в пользу современных силиконовых материалов позволил проводить регулярную смену повязок без травматизации кожи. Применение адсорбирующих силиконовых повязок позволило быстро купировать мацерацию и улучшить качество жизни пациента.

Какие повязки использовались

Cosmopor^® silicone

Cosmopor® silicone/ Кocмoпop силикон - повязка впитывающая пластырного типа с контактным слоем из силикона

Узнать больше

спондилодисцит L1-L2. Флегмона забрюшинного пространства, обеих ягодиц, правого бедра.

Пациент в течение 2 месяцев отмечал выраженные боли в пояснице, по поводу чего проходил лечение у невролога. На фоне применения нестероидных противовоспалительных препаратов отмечал временное улучшение. В течение 12 дней отмечалось повышение температуры тела до 39С, появление и нарастание болей в ягодичных областях и правом бедре, по поводу чего госпитализирован в гнойное хирургическое отделение. При поступлении состояние пациента тяжелое. Гемодинамика нестабильна, ЧСС 108 в 1 мин, АД 85/50 мм.рт.ст. При лабораторной исследовании выявлен выраженный лейкоцитоз 39,09 х 109/л. Повышение СРБ до 210 мг/л, прокальцитонин 0,6нг/мл. По данным клинического и УЗ-исследования установлен диагноз флегмоны обеих ягодичных областей и правого бедра, забрюшинной флегмоны

При дообследовании по данным МРТ выявлены признаки ограниченных жидкостных скоплений, вероятно септического характера в межпозвонковом диске на уровне L1-L2, интрадурально экстрамедуллярно сзади, на уровне L2-L5 с деформацией волокон конского хвоста и экстрадуральное отграниченное жидкостное скопление в крестцовом канале, на уровне S1, с распространением вдоль дуральных воронок. Жидкостные скопления (вероятнее септического характера) слева, в большой поясничной мышце и мышцах выпрямляющих позвоночник. При повторных посевах крови выявлен рост золотистого стафилококка (MSSA). Установлен диагноз: Спондилодисцит L1-L2. Септикопиемия: флегмоны обеих ягодичных областей, правого бедра, передние и задние эпидуральные абсцессы на уровне L2, L5-S1. Пиемические гнойные очаги в мышцах, выпрямляющих позвоночник, поясничной мышце слева, пресакральной клетчатке, гнойный артрит лучезапястного сустава слева. Сепсис, септический шок.

В срочном порядке в день поступления произведено вскрытие и санация выявленных гнойных очагов: вскрытие флегмон правого бедра, ягодичных областей и левой подвздошной ямки, дренирование левого лучезапястного сустава. Выполнено пункционное дренирование абсцессов в мышцах, выпрямляющих позвоночник и пресакральной клетчатке. Проводилось лечение в отделении интенсивной терапии, включая эфферентные методы детоксикации, интенсивную инфузионную и направленную антибактериальную терапию. На этом фоне отмечена стабилизация состояния пациента, постепенная нормализация показателей гемодинамики и купирование лабораторных признаков системной воспалительной реакции. Сохранялась обильная гнойная экссудация из ран ягодичных областей и правого бедра. Начато местное лечение ран с использованием суперабсорбирующих раневых повязок Zetuvit® Plus Silicone/Zetuvit® Plus Silicone Border. Состояние после вскрытия и санации гнойных очагов. Вид раны через 1 сутки использования повязки Zetuvit® Plus Silicone Border. Обильное серозно-гнойное отделяемое из раны (фото 1). Смена повязок ежедневно. Вид раны левой ягодичной области того же пациента через 1 сутки использования повязки Zetuvit® Plus Silicone. Обильное гнойное отделяемое из раны. На фоне применения суперабсорбирующей повязки остаточного экссудата в ране нет (фото 2). Вид ран пациента через 2 суток после наложения вторичных швов на раны и через 11 дней от начала лечения повязками Zetuvit® Plus Silicone/ Zetuvit® Plus Silicone Border (фото 3). Все раны зажили первичным натяжением, пациент выписан под амбулаторное наблюдение через 22 дня после поступления с рекомендациями продолжения пролонгированной направленной антибактериальной терапии, наблюдения невролога и контрольной МРТ для оценки динамики течения спондилодисцита.

Активная радикальная хирургическая санация гнойных очагов является залогом успешного лечения тяжелой генерализованной хирургической инфекции, в том числе с множественными обширными пиемическими очагами. Важным компонентом лечения является устранение источника эндогенной интоксикации, сокращение резорбции токсических метаболитов, провоспалительных цитокинов и других факторов воспаления из обширных гнойных очагов. Необратимая сорбция инфицированного раневого экссудата с помощью современных суперабсорбирующих раневых покрытий способствует быстрому купированию воспаления, устранению источника интоксикации и существенно повышает эффективность многокомпонентной интенсивной терапии сепсиса. Высокая сорбционная емкость современных суперабсорбирующих раневых повязок на основе полиаклилата натрия позволяет выполнять смену повязки не чаще одного раза в сутки даже при обильной экссудации из раны. Эффективное удаление инфицированного экссудата способствует быстрому переходу раневого процесса в фазу регенерации, что позволяет выполнить раннее хирургическое закрытие ран.

Какие повязки использовались

Zetuvit^® Plus Silicone Border

Zetuvit® Plus Silicone Border/Цетувит Плюс Силикон Бордер - повязка суперабсорбирующая c контактным слоем из силикона, самоклеящаяся, стерильная

Узнать больше

Zetuvit^® Plus Silicone

Zetuvit® Plus/Цетувит Плюс - повязка суперабсорбирующая, стерильная

Узнать больше

Посттромбофлебитический синдром, хроническая венозная недостаточность нижних конечностей СЕАР6. Морбидное ожирение, постинфарктный кардиосклероз, артериальная гипертензия, хроническая недостаточность кровообращения. Сахарный диабет тип 2. Обширные трофические язвы обеих голеней.

Пациентка, страдающая постинфарктным кардиосклерозом (инфаркт миокарда неизвестной давности по данным ЭКГ), хронической недостаточностью кровообращения класс IIIC, артериальной гипертензией, морбидным ожирением (рост 165 см, вес 112 кг, индекс массы тела 41,1), сахарным диабетом (тип 2, целевой уровень HbA1 – 7,5 ммоль/л). После перенесенного тромбофлебита в течение 3 лет отмечает наличие обширных незаживающих трофических язв обеих голеней, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (оценка по шкале ВАШ 7 – 8 баллов) и обильной серозно-гнойной экссудацией. Рекомендованную компрессионную терапию не проводила в связи с болевым синдромом. При поступлении состояние больной средней степени тяжести. ЧСС 88 в 1 мин, АД 160/90 мм.рт.ст. Локальный статус: обе голени и стопы отечны, в средней и нижней 1/3 голеней имеются обширный поверхностные полуциркулярные трофические язвы с обильным серозно-гнойным экссудатом, перевязки и манипуляции резко болезненны. Проведено обследование – по данным ЭхоКГ признаки гипертрофии миокарда, зон акинеза не выявлено, ФВ – 41%. УЗАС вен нижних конечностей – Глубокие и подкожные вены проходимы, име.тся признаки недостаточности клапанов коммуникантных вен обеих голеней. УЗАС артерий нижних конечностей – признаки мультифокального стеноза артерий обеих голеней до 50 % без гемодинамически значимых нарушений. Посев из раны – выделена ассоциация St.Aureus (MRSA) и полирезистентный штамм Acinetobacter.

Больной проводилось комплексное консервативное лечение, включавшее гипотензивную и диуретическую терапию, сахароснижающую и антибактериальную терапию с учетом чувствительности выделенной микрофлоры (линезолид 600 ммг х 2 раза в день). Строгий постельный режим в течение 5 дней, после чего начало компрессионной терапии эластичными бинтами низкой степени растяжимости. Местное лечение трофических язв проводили с использованием современных суперабсорбирующих раневых покрытий на основе полиакрилата натрия. На перевязках выполняли промывание ран водными растворами антисептиком (хлоргексидин 0,02%), другая местная антибактериальная терапия не проводилась. 1 сутки после начала применения раневого покрытия Zetuvit® Plus Silicone/ Zetuvit® Plus Silicone Border в сочетании с компрессионной терапией. Обильное серозно-гнойное отделяемое из ран. (фото 1). Ежедневные перевязки для контроля за течением раневого процесса. На 3 сутки отмечено изменение характера и уменьшение количества экссудата, уменьшение отека голеней. Субъективно пациентка отмечает уменьшение болевого синдрома (ВАШ 3). (фото 2). 5 сутки лечения - вид повязок. Умеренное пропитывание повязок серозным экссудатом. Смена повязок не производится, перевязки 1 раз в 2, а затем в 3 дня. (фото 3). Начата компрессионная терапия бинтами низкой степени растяжимости. На 5 сутки на фоне компрессионной терапии начата активизация пациентки. Отмечено существенное уменьшение болевого синдрома (ВАШ – 2), уменьшение локальных признаков воспаления. Системная антибактериальная терапия отменена. На 9 сутки от начала лечения – заживление трофических язв. (фото 4).

Данное клиническое наблюдение демонстрирует важность комплексного подхода к лечению длительной незаживающих трофических язв у коморбидных пациентов. В данном случае неэффективность предыдущего лечения была обусловлена низкой комплаэнтостью пациентки, сложностью выполнения рекомендаций по компрессионной терапии с связи с повышенным индексом массы тела, а также выраженным болевым синдромом. Включение в комплекс лечения современных суперабсорбирующих раневых покрытий на основе полиакрилата натрия позволило уменьшить резорбцию инфицированного экссудата из ран, что способствовало быстро купировать признаки воспаления и болевой синдром и обеспечить начало патогенетически обоснованной компрессионной терапии, ограничить системную антибактериальную терапию коротким курсом внутривенного введения антибиотика из группы резерва и исключить применение местных антибактериальных препаратов, малоэффективных в отношении полирезистентной раневой микрофлоры. Следует отметить легкость смены повязок, особенно Zetuvit® Plus Silicone у пациентки с выраженным болевым синдромом. По мере уменьшения количества раневого экссудата интервал между перевязками увеличили от ежедневных до 1 в три дня, что не сказалось отрицательно на течении раневого процесса и создало условия для быстрой полной эпителизации трофических язв.

Какие повязки использовались

Zetuvit^® Plus Silicone Border

Zetuvit® Plus Silicone Border/Цетувит Плюс Силикон Бордер - повязка суперабсорбирующая c контактным слоем из силикона, самоклеящаяся, стерильная

Узнать больше

Zetuvit^® Plus Silicone

Zetuvit® Plus/Цетувит Плюс - повязка суперабсорбирующая, стерильная

Узнать больше

Острый гнойный лимфаденит паховой и бедренной областей справа

Со слов матери у ребенка в течение 2-х недель отмечаются болезненные образования в паховой и бедренной областях, отмечалось повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных значений. Консультированы педиатром – назначена консервативная терапия и наблюдение (антибактериальная, симптоматическая). Температура тела в динамике с регрессом, однако, боли продолжали беспокоить, появилось размягчение по центру обоих образований.

Объективный статус на момент поступления: состояние ребёнка средней степени тяжести. Температура тела 37,4. Объективный статус без особенностей. Локальный статус: в правой паховой области имеется образование, размером 3,0 см х 3,0 см. Резкая болезненность при пальпации, местная гиперемия и гипертермия, в центре флюктуация. Аналогичное образование, размерами 2 см х 3 см в проксимальной трети правого бедра, пальпаторно болезненное, в центре флюктуация. (Рис. 1) Эхографические признаки лимфаденита мягких тканей паховой области справа и мягких тканей верхней трети передней поверхности правого бедра с признаками абсцедирования.

Оперативное лечение – вскрытие, санация, дренирование гнойных очагов. Произведен разрез кожи в месте наибольшей флюктуации в правой паховой области. Тупым путем вскрыта полость - получен сливкообразный гной до 2,0 мл (посев). Выполнена санация 3% раствором Н2О2, кюретаж полости гнойника, дренирование перчаточной резиной. Аналогично, по внутренней поверхности проксимальной трети правого бедра в месте наибольшей флюктуации произведен разрез кожи. Тупым путем вскрыта полость - получен сливкообразный гной до 1,0 мл. Выполнена санация 3% раствором Н2О2, кюретаж гнойной полости, дренирование перчаточной резиной. После оперативного вмешательства на раневую поверхность наложена повязка пластырного типа с контактным слоем из силикона Космопор силикон (Cosmopor silicone). (Рис. 3). Перевязки осуществлялись ежедневно (закрытие ран повязкой пластырного типа с контактным слоем из силикона Космопор силикон (Cosmopor silicone) в течении 5 дней.

Послеоперационный период протекал без осложнений. В результате проведённого лечения местный гнойно-воспалительный процесс разрешился. Выписана в удовлетворительном состоянии, с нормальной температурой тела на амбулаторный этап лечения. Раны заживают вторичным натяжением. (Рис. 4).

Применение повязки пластырного типа с контактным слоем из силикона Космопор силикон (Cosmopor silicone) позволило: 1. Обеспечить надежную фиксацию на ране и деликатное удаление повязки с кожных покровов. Надежность фиксации и практически безболезненное удаление обеспечивает силиконовое покрытие повязки. 2. Сократить количество перевязок. Несмотря на экссудацию из раны в ближайшие сутки после операции, наличие утолщенной трехслойной подушечки с суперабсорбирующими волокнами, которая обеспечивает впитывание и удержание раневого экссудата внутри повязки, позволило избежать частой смены повязки (несколько раз в сутки) по причинам ее пропитывания или отклеивания, скручивания повязки в виду намокания и ухудшения адгезивных свойств в ходе всего этапа лечения. 3. Обеспечить оптимальные условия очищения, заживления (абсорбция, оптимальная влажность среды, воздухопроницаемость и адекватный газообмен) и защиты раны (амортизация за счет подушечки, механическая защита) на всех этапах раневого процесса. 4. Легко менять повязку за счет ее атравматичности.

Какие повязки использовались

Cosmopor^® silicone

Cosmopor® silicone/ Кocмoпop силикон - повязка впитывающая пластырного типа с контактным слоем из силикона

Узнать больше

Абсцесс левой ягодичной области

Болеет в течении 4-х дней. На левой ягодице имело место единичное гнойничковое образование, которое ребенок расчесал. В последующем появились уплотнение в данной области, затем и покраснение. Ребенок стал беспокойным, температура тела повысилась до 38,0. Доставлена скорой помощью.

Состояние при поступлении: средней степени тяжести. Жалобы на болезненность, уплотнение и покраснение мягких тканей в левой ягодичной области, повышение температуры тела до высоких субфебрильных цифр. Объективный статус состояние ребёнка средней степени тяжести. Жалуется на боли в левой ягодице. Температура тела 37,6. Локальный статус. В центральной части левой ягодицы визуализируется отек и гиперемия кожи размерами 5,0 см х 5,0 см. Подлежащие ткани инфильтрированы, по центру определяется флюктуация. Пальпация области резко болезненна. Проведенные обследования: общий анализ крови, группа крови и резус фактор, МОР, общий анализ мочи.

1. Оперативное лечение. Под общим обезболиванием произведено вскрытие, санация и дренирование гнойного очага. Разрез кожи длиной 1,5 см., в месте флюктуации. Ткани раздвинуты тупым путем - выделилось около 3,0 мл. желтого гноя без запаха. Взят бак. посев. Выполнен кюретаж и санация полости гнойного очага антисептиками, дренирование перчаточным выпускником (Рис 1). Наложена марлевая стельная первичная повязка, которая фиксирована пластырем Омнификс силикон (Omnifix silicone) (Рис 2 и 3). 2. Перевязки ежедневно. 3. Курс антибактериальной терапии в возрастной дозировке 5 дней. 4. Курс ФТЛ (УВЧ № 5).

Результатом лечения явилось купирование местного гнойно-воспалительного процесса с сокращением и грануляцией раны. Заживление вторичное. Выписана в удовлетворительном состоянии на амбулаторный этап лечения.

Применение пластыря Омнификс силикон (Omnifix silicone) позволило: 1. Надежно фиксировать марлевую повязку. 2. Адаптировать пластырь, разрезая его по желаемой форме и размеру. 3. Менять марлевую повязку легко и безболезненно за счет силиконового адгезивного слоя, формирующего условия для мягкой адгезии к коже и мягкого ее снятия. 4. Обеспечить адекватный газообмен и температуру в зоне применения за счет воздухопроницаемости. 5. Исключить смены повязок по причине ее отклеивания при применении пластырей на клеевой основе. За время лечения раздражающего действия на кожу пластыря Омнификс силикон (Omnifix silicone) не отмечено.

Какие повязки использовались

Omnifix^® silicone

Omnifix® silicone / Омнификс силикон - пластырь фиксирующий из нетканого материала в рулоне, с силиконовой основой

Узнать больше

Эпителиальный копчиковый ход

В возрасте 14,5 лет стала ощущать периодический дискомфорт в межъягодичной области. При осмотре в поликлинике детским хирургом установлен диагноз эпителиального копчикового хода, направлена на оперативное лечение в плановом порядке.

Локальный статус. В межъягодичной складке визуализируются 3 точечных отверстия на расстоянии 1 см. друг от друга. Отделяемого нет. При ревизии пуговчатым зондом определяется их сообщение в пределах подкожной клетчатки. Пальпация области безболезненна. Проведенные обследования: обследована в плановом порядке. Взят анализ крови на группу и резус фактор.

1. Оперативное лечение. Иссечение ЭКХ. Общее обезболивание. Положение ребенка на животе. Свищи прокрашены раствором бриллиантового зелёного. Окаймляющим разрезом длиной 7 см с попутным гемостазом электрокоагуляцией, свищевые ходы с кистозной полостью (содержащей волосы) полостью иссечены до копчиковой связки. Удалённые патологические ткани отправлены на гистологической исследование. Контроль гемостаза. Рана ушита послойно наглухо. Внутрикожный несъемный шов (Рис 1). Наложена повязка Космопор силикон (Cosmopor silicone) (Рис 2). 2. Курс антибактериальной терапии 5 дней. 3. Перевязки через день с использованием Космопор силикона (Cosmopor silicone). 4. Курс ФТЛ (УВЧ № 4). 5. Обезболивание.

Результат лечения – выздоровление. Выписана в удовлетворительном состоянии. Заживление раны первичным натяжением (Рис 3).

Применение впитывающей повязки пластырного типа с контактным слоем из силикона Космопор силикон (Cosmopor silicone) позволило: 1. Обеспечить надежную фиксацию и деликатное удаление. Благодаря силиконовому покрытию повязка не прилипает к ране, обеспечивая безболезненное и деликатное удаление с раны и окружающей рану кожи. 2. Сократить количество перевязок за счет утолщенной трехслойной подушечки с суперабсорбирующими волокнами, обеспечивающей впитывание и удержание раневого экссудат внутри подушечки. 3. Обеспечить амортизацию и создать механический барьер, защищающий рану от давления и трения, отсутствия сручивания во время ношения. 4. Обеспечить адекватный газообмен за счет воздухопроницаемости мягкой основы.

Какие повязки использовались

Cosmopor^® silicone

Cosmopor® silicone/ Кocмoпop силикон - повязка впитывающая пластырного типа с контактным слоем из силикона

Узнать больше

Флегмона верхней трети плеча и подмышечной области.

болеет с июня 2025г - с постепенно нарастающих припухания, болезненности и покраснением кожи в верхней трети правого плеча по внутренней поверхности с распространением на подмышечную область. Обратился в поликлинику, мальчик направлен на стационарное лечение.

Объективный статус состояние ребёнка на момент поступления средней степени тяжести, за счет болевого и интоксикационного синдромов. Температура тела 37,9С. Локальный статус. По внутренней поверхности верхней трети правого плеча с захватом подмышечной области определяется инфильтрация (консистенция мягко-эластическая) тканей размерами около 6 см х 8 см. Кожа над инфильтратом и по его окружности шириной до 2 см. гиперемирована, отёчна, в центре размягчение. Пальпация области резко болезненна. Проведенные обследования: общий анализ крови, группа крови и резус фактор, МОР (микроосадочная реакция), общий анализ мочи.

1. Оперативное лечение. Под общим обезболиванием произведено вскрытие, санация и дренирование гнойного очага. После 3-х кратной обработки операционного поля, разрезом кожи до 4 см в месте флюктуации произведено вскрытие гнойной полости, выделилось около 10 мл гноя с резким неприятным запахом. Взят бак. посев. При ревизии - имеет место полость, распространяющаяся на подмышечную область размерами 5 см х 4 см. Выполнен кюретаж, санация полости гнойного очага антисептиками с последующим сквозным дренированием перчаточным выпускником через контрапертуру. (Рис. 1). Наложена асептическая повязка, которая фиксировалась пластырем Омнификс силикон (Omnifix silicone) (Рис.2). 2. Перевязки осуществлялись ежедневно. (Со 2 по 5 сутки использовалась впитывающая повязка Сорбалгон (Sorbalgon), фиксация пластырем Омнификс силикон ((Omnifix silicone). 3. Курс антибактериальной терапии в возрастной дозировке 7 дней. 4. Курс ФТЛ (УВЧ № 7). 5. Обезболивание первые 2 суток.

В результате проведённого лечения (5 дней) местный гнойно-воспалительный процесс купирован. Дренажные раны сократились. Рана в верхней трети плеча заживает вторично, сокращается, чистая, дно раны выстлано грануляциями. Выписывается в удовлетворительном состоянии на амбулаторный этап лечения.

Применение пластыря Омнификс силикон (Omnifix silicone) позволило: 1. Надежно фиксировать повязку на участке тела со сложным анатомическим рельефом (подмышечная впадина). 2. Моделировать повязку по форме и размеру, сохранить подвижность в плечевом суставе без опасения «отклеивания» пластыря. 3. Применение Сорбалгон (Sorbalgon) позволило очистить гнойную полость в более короткие сроки. 4. Обеспечить адекватный газообмен и температуру сложной анатомической зоны. 5. Легко менять повязку за счет ее атравматичности и безболезненности. 6. Сократить количество перевязок, связанных с ненадежной фиксацией пластырями на клеевой основе.

Какие повязки использовались

Omnifix^® silicone

Omnifix® silicone / Омнификс силикон - пластырь фиксирующий из нетканого материала в рулоне, с силиконовой основой

Узнать больше

Некротический энтероколит 3 стадии, некроз терминального отдела подвздошной кишки, разлитой перитонит. Илеостомия. Экстравазация инфузионного раствора в забрюшинное пространство.

Ребенок родился недоношенным. Гестационный возраст 33 недели. Вес при рождении 1960 Гр Рост 41 См. Оценка по шкале Апгар 5/7/7. На 14 сутки у ребенка появились срыгивания, рвоты, вздутие живота, отсутствие отхождения стула и газов. Выставлен диагноз НЭК 1 стадии. Ребенку прекращено энтеральное кормление. Начата консервативная терапия. Коррекция антибиотикотерапии. Несмотря на проводимую терапию произошло прогрессирование энтероколита, через 3 суток появилась клиника перфорации полого органа, и ребенку после предоперационной подготовки выполнено оперативное лечение – лапаротомия, илеостомия. Спустя 67 суток от проведенной илеостомии (ребенок находился на частичном парентеральном питании и готовился к проведению радикальной операции – закрытию стомы) произошла экстравазация инфузионного раствора в забрюшинное пространство (венозный доступ – венесекция с установкой венозного катетера в левую бедренную вену). Проведено оперативное лечение - дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства. Резиновый выпускник установлен в левой подвздошной области. Дренаж удален на 5 сутки.

В области удаленного дренажа в левой подвздошной области рана до 1,5 см длиной, без признаков воспаления, отделяемое скудное (не более 1 мл за сутки), серозное, диастаз краев раны до 5 мм. После удаления резинового выпускника была наложена марлевая салфетка с фиксацией лейкопластырем на клеевой основе. (Рис – 1) На следующие сутки после снятия повязки отмечается раздражение в области фиксирующего лейкопластыря, удаление лейкопластыря сопровождалось болевыми ощущениями, которые оценивались по шкале FLACC на 6-7 баллов. (Для менее болезненного удаления лейкопластыря возможно применение спиртового раствора, которым обрабатывается лейкопластырь и подлежащая кожа для растворения липкого слоя, что может также вызывать раздражение кожи ребенка). Рана без признаков воспаления, отделяемое скудное, серозное. Диастаз краев раны до 5 мм (Рис- 2). После проведения туалета раны раствором хлоргексидина, наложена повязка Космопор силикон (Cosmopor silicone) с впитывающей подушечкой. Рис -3 Через сутки отмечается, что повязка фиксирована удовлетворительно, отхождения краев повязки нет. Отделяемое из раны абсорбировано впитывающей подушечкой повязки. Рис- 4 Удаление повязки с уровнем боли по шкале FLACC 3 балла. Раздражение кожи на месте фиксации повязки отсутствует. Однако, после снятия повязки оказалось, что края раны стали несколько мацерироваными и на дне раны появился налет фибрина, а количество отделяемого (субъективно) несколько увеличилось. Диастаз краев раны сохраняется на уровне 5 мм. Рис- 5. Так как количество экссудата увеличилось, то было решено наложить на рану марлевую салфетку с фиксацией пластырем Омнификс силикон (Omnifix silicone). Рис- 6 На следующие сутки повязка фиксирована хорошо, без миграции марлевого материала. Рис – 7. Уровень боли при удалении пластыря Омнификс силикон (Omnifix silicone) 3 балла по FLACC. Раздражения кожи на месте фиксирующего пластыря Омнификс силикон (Omnifix silicone) нет. Рана без признаков воспаления. Отделяемого практически нет. Края раны с диастазом до 3 мм. Рис-8.

Применение повязок Космопор силикон (Cosmopor silicone) и пластыря Омнификс силикон (Omnifix silicone) у новорожденных и детей первых месяцев жизни оправдано ввиду: 1. Хорошей фиксации повязок: миграции и отхождения краев повязки не происходит в течение суток, несмотря на достаточно активное воздействие внешних факторов на повязку (пеленание, переодевания ребенка, применение и частая смена подгузников, смена калоприемников) 2. Незначительного болевого синдрома при удалении повязки. А также отсутствии необходимости использования спиртовых растворов для растворения липкого слоя и минимизации боли при удалении повязки. 3. Минимальное раздражение кожи новорожденного.

Какие повязки использовались

Cosmopor^® silicone

Cosmopor® silicone/ Кocмoпop силикон - повязка впитывающая пластырного типа с контактным слоем из силикона

Узнать больше

Omnifix^® silicone

Omnifix® silicone / Омнификс силикон - пластырь фиксирующий из нетканого материала в рулоне, с силиконовой основой

Узнать больше