Посттромбофлебитический синдром, хроническая венозная недостаточность нижних конечностей СЕАР6. Морбидное ожирение, постинфарктный кардиосклероз, артериальная гипертензия, хроническая недостаточность кровообращения. Сахарный диабет тип 2. Обширные трофические язвы обеих голеней.

Пациентка, страдающая постинфарктным кардиосклерозом (инфаркт миокарда неизвестной давности по данным ЭКГ), хронической недостаточностью кровообращения класс IIIC, артериальной гипертензией, морбидным ожирением (рост 165 см, вес 112 кг, индекс массы тела 41,1), сахарным диабетом (тип 2, целевой уровень HbA1 – 7,5 ммоль/л). После перенесенного тромбофлебита в течение 3 лет отмечает наличие обширных незаживающих трофических язв обеих голеней, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (оценка по шкале ВАШ 7 – 8 баллов) и обильной серозно-гнойной экссудацией. Рекомендованную компрессионную терапию не проводила в связи с болевым синдромом. При поступлении состояние больной средней степени тяжести. ЧСС 88 в 1 мин, АД 160/90 мм.рт.ст. Локальный статус: обе голени и стопы отечны, в средней и нижней 1/3 голеней имеются обширный поверхностные полуциркулярные трофические язвы с обильным серозно-гнойным экссудатом, перевязки и манипуляции резко болезненны. Проведено обследование – по данным ЭхоКГ признаки гипертрофии миокарда, зон акинеза не выявлено, ФВ – 41%. УЗАС вен нижних конечностей – Глубокие и подкожные вены проходимы, име.тся признаки недостаточности клапанов коммуникантных вен обеих голеней. УЗАС артерий нижних конечностей – признаки мультифокального стеноза артерий обеих голеней до 50 % без гемодинамически значимых нарушений. Посев из раны – выделена ассоциация St.Aureus (MRSA) и полирезистентный штамм Acinetobacter.

Больной проводилось комплексное консервативное лечение, включавшее гипотензивную и диуретическую терапию, сахароснижающую и антибактериальную терапию с учетом чувствительности выделенной микрофлоры (линезолид 600 ммг х 2 раза в день). Строгий постельный режим в течение 5 дней, после чего начало компрессионной терапии эластичными бинтами низкой степени растяжимости. Местное лечение трофических язв проводили с использованием современных суперабсорбирующих раневых покрытий на основе полиакрилата натрия. На перевязках выполняли промывание ран водными растворами антисептиком (хлоргексидин 0,02%), другая местная антибактериальная терапия не проводилась. 1 сутки после начала применения раневого покрытия Zetuvit® Plus Silicone/ Zetuvit® Plus Silicone Border в сочетании с компрессионной терапией. Обильное серозно-гнойное отделяемое из ран. (фото 1). Ежедневные перевязки для контроля за течением раневого процесса. На 3 сутки отмечено изменение характера и уменьшение количества экссудата, уменьшение отека голеней. Субъективно пациентка отмечает уменьшение болевого синдрома (ВАШ 3). (фото 2). 5 сутки лечения - вид повязок. Умеренное пропитывание повязок серозным экссудатом. Смена повязок не производится, перевязки 1 раз в 2, а затем в 3 дня. (фото 3). Начата компрессионная терапия бинтами низкой степени растяжимости. На 5 сутки на фоне компрессионной терапии начата активизация пациентки. Отмечено существенное уменьшение болевого синдрома (ВАШ – 2), уменьшение локальных признаков воспаления. Системная антибактериальная терапия отменена. На 9 сутки от начала лечения – заживление трофических язв. (фото 4).

Данное клиническое наблюдение демонстрирует важность комплексного подхода к лечению длительной незаживающих трофических язв у коморбидных пациентов. В данном случае неэффективность предыдущего лечения была обусловлена низкой комплаэнтостью пациентки, сложностью выполнения рекомендаций по компрессионной терапии с связи с повышенным индексом массы тела, а также выраженным болевым синдромом. Включение в комплекс лечения современных суперабсорбирующих раневых покрытий на основе полиакрилата натрия позволило уменьшить резорбцию инфицированного экссудата из ран, что способствовало быстро купировать признаки воспаления и болевой синдром и обеспечить начало патогенетически обоснованной компрессионной терапии, ограничить системную антибактериальную терапию коротким курсом внутривенного введения антибиотика из группы резерва и исключить применение местных антибактериальных препаратов, малоэффективных в отношении полирезистентной раневой микрофлоры. Следует отметить легкость смены повязок, особенно Zetuvit® Plus Silicone у пациентки с выраженным болевым синдромом. По мере уменьшения количества раневого экссудата интервал между перевязками увеличили от ежедневных до 1 в три дня, что не сказалось отрицательно на течении раневого процесса и создало условия для быстрой полной эпителизации трофических язв.

Какие повязки использовались

Zetuvit^® Plus Silicone Border

Zetuvit® Plus Silicone Border/Цетувит Плюс Силикон Бордер - повязка суперабсорбирующая c контактным слоем из силикона, самоклеящаяся, стерильная

Узнать больше

Zetuvit^® Plus Silicone

Zetuvit® Plus/Цетувит Плюс - повязка суперабсорбирующая, стерильная

Узнать больше

Острый гнойный лимфаденит паховой и бедренной областей справа

Со слов матери у ребенка в течение 2-х недель отмечаются болезненные образования в паховой и бедренной областях, отмечалось повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных значений. Консультированы педиатром – назначена консервативная терапия и наблюдение (антибактериальная, симптоматическая). Температура тела в динамике с регрессом, однако, боли продолжали беспокоить, появилось размягчение по центру обоих образований.

Объективный статус на момент поступления: состояние ребёнка средней степени тяжести. Температура тела 37,4. Объективный статус без особенностей. Локальный статус: в правой паховой области имеется образование, размером 3,0 см х 3,0 см. Резкая болезненность при пальпации, местная гиперемия и гипертермия, в центре флюктуация. Аналогичное образование, размерами 2 см х 3 см в проксимальной трети правого бедра, пальпаторно болезненное, в центре флюктуация. (Рис. 1) Эхографические признаки лимфаденита мягких тканей паховой области справа и мягких тканей верхней трети передней поверхности правого бедра с признаками абсцедирования.

Оперативное лечение – вскрытие, санация, дренирование гнойных очагов. Произведен разрез кожи в месте наибольшей флюктуации в правой паховой области. Тупым путем вскрыта полость - получен сливкообразный гной до 2,0 мл (посев). Выполнена санация 3% раствором Н2О2, кюретаж полости гнойника, дренирование перчаточной резиной. Аналогично, по внутренней поверхности проксимальной трети правого бедра в месте наибольшей флюктуации произведен разрез кожи. Тупым путем вскрыта полость - получен сливкообразный гной до 1,0 мл. Выполнена санация 3% раствором Н2О2, кюретаж гнойной полости, дренирование перчаточной резиной. После оперативного вмешательства на раневую поверхность наложена повязка пластырного типа с контактным слоем из силикона Космопор силикон (Cosmopor silicone). (Рис. 3). Перевязки осуществлялись ежедневно (закрытие ран повязкой пластырного типа с контактным слоем из силикона Космопор силикон (Cosmopor silicone) в течении 5 дней.

Послеоперационный период протекал без осложнений. В результате проведённого лечения местный гнойно-воспалительный процесс разрешился. Выписана в удовлетворительном состоянии, с нормальной температурой тела на амбулаторный этап лечения. Раны заживают вторичным натяжением. (Рис. 4).

Применение повязки пластырного типа с контактным слоем из силикона Космопор силикон (Cosmopor silicone) позволило: 1. Обеспечить надежную фиксацию на ране и деликатное удаление повязки с кожных покровов. Надежность фиксации и практически безболезненное удаление обеспечивает силиконовое покрытие повязки. 2. Сократить количество перевязок. Несмотря на экссудацию из раны в ближайшие сутки после операции, наличие утолщенной трехслойной подушечки с суперабсорбирующими волокнами, которая обеспечивает впитывание и удержание раневого экссудата внутри повязки, позволило избежать частой смены повязки (несколько раз в сутки) по причинам ее пропитывания или отклеивания, скручивания повязки в виду намокания и ухудшения адгезивных свойств в ходе всего этапа лечения. 3. Обеспечить оптимальные условия очищения, заживления (абсорбция, оптимальная влажность среды, воздухопроницаемость и адекватный газообмен) и защиты раны (амортизация за счет подушечки, механическая защита) на всех этапах раневого процесса. 4. Легко менять повязку за счет ее атравматичности.

Какие повязки использовались

Cosmopor^® silicone

Cosmopor® silicone/ Кocмoпop силикон - повязка впитывающая пластырного типа с контактным слоем из силикона

Узнать больше

Абсцесс левой ягодичной области

Болеет в течении 4-х дней. На левой ягодице имело место единичное гнойничковое образование, которое ребенок расчесал. В последующем появились уплотнение в данной области, затем и покраснение. Ребенок стал беспокойным, температура тела повысилась до 38,0. Доставлена скорой помощью.

Состояние при поступлении: средней степени тяжести. Жалобы на болезненность, уплотнение и покраснение мягких тканей в левой ягодичной области, повышение температуры тела до высоких субфебрильных цифр. Объективный статус состояние ребёнка средней степени тяжести. Жалуется на боли в левой ягодице. Температура тела 37,6. Локальный статус. В центральной части левой ягодицы визуализируется отек и гиперемия кожи размерами 5,0 см х 5,0 см. Подлежащие ткани инфильтрированы, по центру определяется флюктуация. Пальпация области резко болезненна. Проведенные обследования: общий анализ крови, группа крови и резус фактор, МОР, общий анализ мочи.

1. Оперативное лечение. Под общим обезболиванием произведено вскрытие, санация и дренирование гнойного очага. Разрез кожи длиной 1,5 см., в месте флюктуации. Ткани раздвинуты тупым путем - выделилось около 3,0 мл. желтого гноя без запаха. Взят бак. посев. Выполнен кюретаж и санация полости гнойного очага антисептиками, дренирование перчаточным выпускником (Рис 1). Наложена марлевая стельная первичная повязка, которая фиксирована пластырем Омнификс силикон (Omnifix silicone) (Рис 2 и 3). 2. Перевязки ежедневно. 3. Курс антибактериальной терапии в возрастной дозировке 5 дней. 4. Курс ФТЛ (УВЧ № 5).

Результатом лечения явилось купирование местного гнойно-воспалительного процесса с сокращением и грануляцией раны. Заживление вторичное. Выписана в удовлетворительном состоянии на амбулаторный этап лечения.

Применение пластыря Омнификс силикон (Omnifix silicone) позволило: 1. Надежно фиксировать марлевую повязку. 2. Адаптировать пластырь, разрезая его по желаемой форме и размеру. 3. Менять марлевую повязку легко и безболезненно за счет силиконового адгезивного слоя, формирующего условия для мягкой адгезии к коже и мягкого ее снятия. 4. Обеспечить адекватный газообмен и температуру в зоне применения за счет воздухопроницаемости. 5. Исключить смены повязок по причине ее отклеивания при применении пластырей на клеевой основе. За время лечения раздражающего действия на кожу пластыря Омнификс силикон (Omnifix silicone) не отмечено.

Какие повязки использовались

Omnifix^® silicone

Omnifix® silicone / Омнификс силикон - пластырь фиксирующий из нетканого материала в рулоне, с силиконовой основой

Узнать больше

Эпителиальный копчиковый ход

В возрасте 14,5 лет стала ощущать периодический дискомфорт в межъягодичной области. При осмотре в поликлинике детским хирургом установлен диагноз эпителиального копчикового хода, направлена на оперативное лечение в плановом порядке.

Локальный статус. В межъягодичной складке визуализируются 3 точечных отверстия на расстоянии 1 см. друг от друга. Отделяемого нет. При ревизии пуговчатым зондом определяется их сообщение в пределах подкожной клетчатки. Пальпация области безболезненна. Проведенные обследования: обследована в плановом порядке. Взят анализ крови на группу и резус фактор.

1. Оперативное лечение. Иссечение ЭКХ. Общее обезболивание. Положение ребенка на животе. Свищи прокрашены раствором бриллиантового зелёного. Окаймляющим разрезом длиной 7 см с попутным гемостазом электрокоагуляцией, свищевые ходы с кистозной полостью (содержащей волосы) полостью иссечены до копчиковой связки. Удалённые патологические ткани отправлены на гистологической исследование. Контроль гемостаза. Рана ушита послойно наглухо. Внутрикожный несъемный шов (Рис 1). Наложена повязка Космопор силикон (Cosmopor silicone) (Рис 2). 2. Курс антибактериальной терапии 5 дней. 3. Перевязки через день с использованием Космопор силикона (Cosmopor silicone). 4. Курс ФТЛ (УВЧ № 4). 5. Обезболивание.

Результат лечения – выздоровление. Выписана в удовлетворительном состоянии. Заживление раны первичным натяжением (Рис 3).

Применение впитывающей повязки пластырного типа с контактным слоем из силикона Космопор силикон (Cosmopor silicone) позволило: 1. Обеспечить надежную фиксацию и деликатное удаление. Благодаря силиконовому покрытию повязка не прилипает к ране, обеспечивая безболезненное и деликатное удаление с раны и окружающей рану кожи. 2. Сократить количество перевязок за счет утолщенной трехслойной подушечки с суперабсорбирующими волокнами, обеспечивающей впитывание и удержание раневого экссудат внутри подушечки. 3. Обеспечить амортизацию и создать механический барьер, защищающий рану от давления и трения, отсутствия сручивания во время ношения. 4. Обеспечить адекватный газообмен за счет воздухопроницаемости мягкой основы.

Какие повязки использовались

Cosmopor^® silicone

Cosmopor® silicone/ Кocмoпop силикон - повязка впитывающая пластырного типа с контактным слоем из силикона

Узнать больше

Флегмона верхней трети плеча и подмышечной области.

болеет с июня 2025г - с постепенно нарастающих припухания, болезненности и покраснением кожи в верхней трети правого плеча по внутренней поверхности с распространением на подмышечную область. Обратился в поликлинику, мальчик направлен на стационарное лечение.

Объективный статус состояние ребёнка на момент поступления средней степени тяжести, за счет болевого и интоксикационного синдромов. Температура тела 37,9С. Локальный статус. По внутренней поверхности верхней трети правого плеча с захватом подмышечной области определяется инфильтрация (консистенция мягко-эластическая) тканей размерами около 6 см х 8 см. Кожа над инфильтратом и по его окружности шириной до 2 см. гиперемирована, отёчна, в центре размягчение. Пальпация области резко болезненна. Проведенные обследования: общий анализ крови, группа крови и резус фактор, МОР (микроосадочная реакция), общий анализ мочи.

1. Оперативное лечение. Под общим обезболиванием произведено вскрытие, санация и дренирование гнойного очага. После 3-х кратной обработки операционного поля, разрезом кожи до 4 см в месте флюктуации произведено вскрытие гнойной полости, выделилось около 10 мл гноя с резким неприятным запахом. Взят бак. посев. При ревизии - имеет место полость, распространяющаяся на подмышечную область размерами 5 см х 4 см. Выполнен кюретаж, санация полости гнойного очага антисептиками с последующим сквозным дренированием перчаточным выпускником через контрапертуру. (Рис. 1). Наложена асептическая повязка, которая фиксировалась пластырем Омнификс силикон (Omnifix silicone) (Рис.2). 2. Перевязки осуществлялись ежедневно. (Со 2 по 5 сутки использовалась впитывающая повязка Сорбалгон (Sorbalgon), фиксация пластырем Омнификс силикон ((Omnifix silicone). 3. Курс антибактериальной терапии в возрастной дозировке 7 дней. 4. Курс ФТЛ (УВЧ № 7). 5. Обезболивание первые 2 суток.

В результате проведённого лечения (5 дней) местный гнойно-воспалительный процесс купирован. Дренажные раны сократились. Рана в верхней трети плеча заживает вторично, сокращается, чистая, дно раны выстлано грануляциями. Выписывается в удовлетворительном состоянии на амбулаторный этап лечения.

Применение пластыря Омнификс силикон (Omnifix silicone) позволило: 1. Надежно фиксировать повязку на участке тела со сложным анатомическим рельефом (подмышечная впадина). 2. Моделировать повязку по форме и размеру, сохранить подвижность в плечевом суставе без опасения «отклеивания» пластыря. 3. Применение Сорбалгон (Sorbalgon) позволило очистить гнойную полость в более короткие сроки. 4. Обеспечить адекватный газообмен и температуру сложной анатомической зоны. 5. Легко менять повязку за счет ее атравматичности и безболезненности. 6. Сократить количество перевязок, связанных с ненадежной фиксацией пластырями на клеевой основе.

Какие повязки использовались

Omnifix^® silicone

Omnifix® silicone / Омнификс силикон - пластырь фиксирующий из нетканого материала в рулоне, с силиконовой основой

Узнать больше

Некротический энтероколит 3 стадии, некроз терминального отдела подвздошной кишки, разлитой перитонит. Илеостомия. Экстравазация инфузионного раствора в забрюшинное пространство.

Ребенок родился недоношенным. Гестационный возраст 33 недели. Вес при рождении 1960 Гр Рост 41 См. Оценка по шкале Апгар 5/7/7. На 14 сутки у ребенка появились срыгивания, рвоты, вздутие живота, отсутствие отхождения стула и газов. Выставлен диагноз НЭК 1 стадии. Ребенку прекращено энтеральное кормление. Начата консервативная терапия. Коррекция антибиотикотерапии. Несмотря на проводимую терапию произошло прогрессирование энтероколита, через 3 суток появилась клиника перфорации полого органа, и ребенку после предоперационной подготовки выполнено оперативное лечение – лапаротомия, илеостомия. Спустя 67 суток от проведенной илеостомии (ребенок находился на частичном парентеральном питании и готовился к проведению радикальной операции – закрытию стомы) произошла экстравазация инфузионного раствора в забрюшинное пространство (венозный доступ – венесекция с установкой венозного катетера в левую бедренную вену). Проведено оперативное лечение - дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства. Резиновый выпускник установлен в левой подвздошной области. Дренаж удален на 5 сутки.

В области удаленного дренажа в левой подвздошной области рана до 1,5 см длиной, без признаков воспаления, отделяемое скудное (не более 1 мл за сутки), серозное, диастаз краев раны до 5 мм. После удаления резинового выпускника была наложена марлевая салфетка с фиксацией лейкопластырем на клеевой основе. (Рис – 1) На следующие сутки после снятия повязки отмечается раздражение в области фиксирующего лейкопластыря, удаление лейкопластыря сопровождалось болевыми ощущениями, которые оценивались по шкале FLACC на 6-7 баллов. (Для менее болезненного удаления лейкопластыря возможно применение спиртового раствора, которым обрабатывается лейкопластырь и подлежащая кожа для растворения липкого слоя, что может также вызывать раздражение кожи ребенка). Рана без признаков воспаления, отделяемое скудное, серозное. Диастаз краев раны до 5 мм (Рис- 2). После проведения туалета раны раствором хлоргексидина, наложена повязка Космопор силикон (Cosmopor silicone) с впитывающей подушечкой. Рис -3 Через сутки отмечается, что повязка фиксирована удовлетворительно, отхождения краев повязки нет. Отделяемое из раны абсорбировано впитывающей подушечкой повязки. Рис- 4 Удаление повязки с уровнем боли по шкале FLACC 3 балла. Раздражение кожи на месте фиксации повязки отсутствует. Однако, после снятия повязки оказалось, что края раны стали несколько мацерироваными и на дне раны появился налет фибрина, а количество отделяемого (субъективно) несколько увеличилось. Диастаз краев раны сохраняется на уровне 5 мм. Рис- 5. Так как количество экссудата увеличилось, то было решено наложить на рану марлевую салфетку с фиксацией пластырем Омнификс силикон (Omnifix silicone). Рис- 6 На следующие сутки повязка фиксирована хорошо, без миграции марлевого материала. Рис – 7. Уровень боли при удалении пластыря Омнификс силикон (Omnifix silicone) 3 балла по FLACC. Раздражения кожи на месте фиксирующего пластыря Омнификс силикон (Omnifix silicone) нет. Рана без признаков воспаления. Отделяемого практически нет. Края раны с диастазом до 3 мм. Рис-8.

Применение повязок Космопор силикон (Cosmopor silicone) и пластыря Омнификс силикон (Omnifix silicone) у новорожденных и детей первых месяцев жизни оправдано ввиду: 1. Хорошей фиксации повязок: миграции и отхождения краев повязки не происходит в течение суток, несмотря на достаточно активное воздействие внешних факторов на повязку (пеленание, переодевания ребенка, применение и частая смена подгузников, смена калоприемников) 2. Незначительного болевого синдрома при удалении повязки. А также отсутствии необходимости использования спиртовых растворов для растворения липкого слоя и минимизации боли при удалении повязки. 3. Минимальное раздражение кожи новорожденного.

Какие повязки использовались

Cosmopor^® silicone

Cosmopor® silicone/ Кocмoпop силикон - повязка впитывающая пластырного типа с контактным слоем из силикона

Узнать больше

Omnifix^® silicone

Omnifix® silicone / Омнификс силикон - пластырь фиксирующий из нетканого материала в рулоне, с силиконовой основой

Узнать больше

Пациент 68лет поступил в стационар реабилитационного профиля с нарушениями функций центральной и периферической нервной системы после спинномозговой травмы. При осмотре в крестцовой области определяется раневой пролежневый эпидермальный дефект неправильной формы, общими размерами до 3,0 х 2,0 х 0,1 см. со значительным сукровичным отделяемым и мацерацией краёв раны (фото.1). Установлен хирургический диагноз: Пролежень крестцовой области II ст. Локальная мацерация кожи области раны.

После антисептической обработки раны начато местное лечение с использованиием атравматичной суперабсорбирующей повязки на силиконовой основе Zetuvit plus® silicone с частотой замены не реже, чем каждые 72 часа (фото. 2). Для осуществления дополнительной абсорбции и в качестве способа фиксации были использованы послеоперационные клеевые пластырные повязки. На 7-е сутки от начала лечения был отмечен регресс симптомов мацерации, снижение уровня раневой экссудации. Также отмечалась активизация репаративных процессов со стороны раны (фото. 3). Дополнительно с целью контроля недержания мочи и кала использованы одноразовые подгузники. При очередной перевязке на 13-е сутки отмечены симптомы острого контактного дерматита в области фиксации клеевых пластырных повязок (фото. 4). В связи с этим было решено временно отказаться от обязательного использования подгузников в пользу регулярного гигиенического ухода, а для контурной фиксации абсорбирующей повязки Zetuvit plus® silicone использовать гипоаллергенный пластырь с силиконовым контактным слоем Omnifix® silicone (фото. 5). Дополнительно для купирования симптомов острого контактного дерматита регулярно использовали комбинированную противовоспалительную мазь на гормональной основе. На 15-е сутки отмечен регресс симптомов острого дерматита и улучшение состояния пролежневой раны – уменьшение интенсивности раневых выделений и отсутствие локальной мацерации кожи. При этом сохранялся гранулирующий пролежневый дефект с четкими границами, размерами до 1,8 х 1,2 х 0,1 см. со скудным сукровичным отделяемым без местных признаков мацерации и перифокального воспаления (фото. 6). Местное лечение посредством использования суперабсорбирующей повязки на силиконовой основе Zetuvit plus® silicone с частотой замены не реже, чем каждые 72 часа оставлено без изменений. Для контурной фиксации повязки и профилактики рецидива симптомов контактного дерматита продолжено использование пластыря Omnifix® silicone на основе силикона и комбинированной противовоспалительной мази на гормональной основе. На18-е сутки при удовлетворительной фиксации повязки Zetuvit plus® silicone с помощью пластыря на основе силикона Omnifix® silicone отмечено уменьшение площади раны, дальнейшее снижение уровня раневой экссудации, отсутствие симптомов локальной мацерации и появление признаков начальной краевой эпителизации. Явления контактного дерматита были практически купированы (фото. 7). На 21-сутки отмечена дальнейшая эпителизация пролежневой раны при отсутствии признаков локальной мацерации и при полном купировании симптомов местного контактного дерматита. При этом признаков микроповреждений кожи в области пролежневой раны выявлено не было (фото.8). Пациент был выписан для дальнейшего лечения под наблюдение хирурга по месту жительства

Использование суперабсорбирующей повязки на силиконовой основе Zetuvit plus® silicone в качестве местной монотерапии пролежня крестцовой области 2 ст. у пациента с выраженным неврологическим дефицитом – спастическим тетрапарезом и полным отсутствием чувствительности в области тазового пояса позволило в течение срока прохождения курса реабилитационного лечения купировать симптомы локальной мацерации, сохранять контроль над раневой экссудацией и дополнительно стимулировать репаративно-регенераторные процессы в пролежневой ране. Вместе с тем, использование гипоаллергенного пластыря Omnifix® silicone на основе силикона позволило добиться продолжительной и качественной контурной фиксации повязки в условиях кожи, ранее скомпрометированной вследствие развившегося контактного дерматита. Использование перевязочных средств на основе силикона позволило в оптимальные сроки купировать имеющиеся местные осложнения, предотвратить дальнейшее развитие пролежня и стимулировать репаративно-регенераторные процессы в пролежневой ране.

Какие повязки использовались

Omnifix^® silicone

Omnifix® silicone / Омнификс силикон - пластырь фиксирующий из нетканого материала в рулоне, с силиконовой основой

Узнать больше

Zetuvit^® Plus Silicone

Zetuvit® Plus/Цетувит Плюс - повязка суперабсорбирующая, стерильная

Узнать больше

Правосторонняя паховая грыжа.

Ребенок родился недоношенным. Гестационный возраст 35 недель. Вес при рождении 2560 гр. Рост 41 см. Оценка по шкале Апгар 5/7/7. На первом месяце жизни выявлена правосторонняя паховая грыжа. Госпитализирован с признаками ущемления, при осмотре в приемном покое ущемление ликвидировано. Через сутки проведено оперативное лечение – грыжесечение по Ру-Краснобаеву.

Послеоперационная рана в правой подвздошной области ушита непрерывным внутрикожным швом. (Рис – 1). На рану в операционной наложена повязка Космопор силикон (Cosmopor silicone) с впитывающей подушечкой. (Рис - 2). Через сутки отмечается, что повязка фиксирована удовлетворительно, отхождения краев повязки нет, несмотря на локализацию повязки под подгузником. (Рис- 3). Удаление повязки с уровнем боли по шкале FLACC 3 балла, даже несмотря на то, что часть повязки была наложена на крайне болезненные зоны кожи мошонки и полового члена. Раздражение кожи на месте фиксации отсутствует. Более яркая окраска на фотографии – красящий антисептик, которым обрабатывалось операционное поле, он под повязкой остался в неизменном виде. (Рис- 4). Дальнейшая тактика ведения данных послеоперационных ран в нашей клинике принята открытым способом. Мы обрабатываем раны водными растворами антисептиков и не накладываем повязки.

Применение повязок Космопор силикон (Cosmopor silicone) у новорожденных и детей первых месяцев жизни оправдано ввиду: 1. Хорошей фиксации повязок: миграции и отхождения краев повязки не происходит в течение суток, несмотря на достаточно активное воздействие внешних факторов на повязку (пеленание, переодевания ребенка, применение и частая смена подгузников) 2. Незначительного болевого синдрома при удалении повязки. А также отсутствии необходимости использования спиртовых растворов для растворения липкого слоя и минимизации боли при удалении повязки. 3. Минимальное раздражение кожи новорожденного.

Какие повязки использовались

Cosmopor^® silicone

Cosmopor® silicone/ Кocмoпop силикон - повязка впитывающая пластырного типа с контактным слоем из силикона

Узнать больше

Атрезия 12-перстной кишки, высокая врожденная полная кишечная непроходимость. Недоношенность, гестационный возраст 32 недели.

Ребенок родился недоношенным. Гестационный возраст 32 недели. Вес при рождении 1820 гр. Рост 39 см. Оценка по шкале Апгар 4/7/7. На 1сутки у ребенка клиника срыгивания, рвоты. Выставлен диагноз высокой полной кишечной непроходимости. После предварительной подготовки на 3 сутки оперативное лечение – лапаротомия, наложение дуодено-еюно анастомоза по Кимура. Лапаротомная рана заживает первичным натяжением. Ведение раны – без повязки.

На 5 сутки после оперативного лечения ребенок переведен из отделения реанимации в палату интенсивной терапии, микроклимат в кроватке. Для мониторинга функций организма требуется фиксация многочисленных датчиков на коже ребенка. Одним из них является температурный датчик. В течении суток датчик необходимо снимать и фиксировать снова для проведения медицинских манипуляций. Сначала датчик был фиксирован на коже лейкопластырем на клеевой основе (Рис – 1). Через 12 часов для проведения медицинских манипуляций датчик и лейкопластырь на клеевой основе удалены. Отмечается раздражение (гиперемия) в области фиксации лейкопластыря, удаление лейкопластыря сопровождалось болевыми ощущениями, которые оценивались по шкале FLACC на 6 баллов. (Рис- 2). (Для менее болезненного удаления лейкопластыря возможно применение спиртового раствора, которым обрабатывается лейкопластырь и подлежащая кожа. Но такой способ может вызвать дополнительное раздражение кожи новорожденного). При наличии раздражения на коже новорожденного было принято решение произвести фиксацию датчика температуры пластырем Омнификс силикон (Omnifix silicone). (Рис -3). В течении 2-х суток были произведены неоднократные удаления и приклеивание пластыря Омнификс силикон (Omnifix silicone) в месте фиксации температурного датчика для проведения медицинских манипуляций. Отмечается, что лейкопластырь фиксирует удовлетворительно, отхождения краев лейкопластыря нет, датчик температуры фиксирован в правильном положении. Удаление лейкопластыря оценено с уровнем боли по шкале FLACC 3 балла. Раздражение кожи на месте фиксации лейкопластыря отсутствует. (Рис- 4).

Применение пластыря Омнификс силикон (Omnifix silicone) у новорожденных и детей первых месяцев жизни оправдано ввиду: 1. Хорошей фиксации датчиков на коже ребенка: миграции и отхождения краев лейкопластыря не происходит. Датчик фиксируется в правильном положении. При необходимости частой смены лейкопластыря Омнификс силикон (Omnifix silicone) позволяет предотвратить раздражение кожи ребенка. 2. Незначительного болевого синдрома при удалении лейкопластыря. А также отсутствии необходимости использования спиртовых растворов для растворения липкого слоя и минимизации боли при удалении повязки.

Какие повязки использовались

Omnifix^® silicone

Omnifix® silicone / Омнификс силикон - пластырь фиксирующий из нетканого материала в рулоне, с силиконовой основой

Узнать больше

Синдром диабетической стопы, трофическая язва левой стопы

Сахарный диабет 2 тип, инсулиннезависимый, компенсированный, в течение 16 лет. В начале июня 2023 года травма в быту, ожог горячей водой в бане. За медицинской помощью не обращался в течение двух недель, лечился самостоятельно делал перевязки с перекисью водорода и мазью Вишневского, положительной динамики не отмечал. Обратился к хирургу по месту жительства, установлен диагноз: Ожог горячей водой 2АБ степени тыльной поверхности левой стопы. Назначена антибиотикотерапия и перевязки с мазью Левомеколь через день до отхождения струпа. Через неделю на приеме отмечено гнойное отделяемое из под струпа, гнилостный запах из раны, направлен в стационар. В приемном отделении хирургии ГБУЗ ПК «ГКБ №2 имени Граля» г. Перми, установлен диагноз флегмона левой стопы, влажная гангрена 1-2 пальцев левой стопы выполнено оперативное лечение — вскрытие, дренирование флегмоны, ампутация пальцев левой стопы. Назначена антибактериальная терапия, антиагрегантная терапия, коррекция сахароснижающей терапии. За время наблюдение положительная динамика, очищение раны, вписан на амбулаторное лечение у хирурга по месту жительства. С сентября по декабрь 2023 года наблюдался у амбулаторного хирурга. Продолжены перевязки с перекисью водорода, повидоном, мазью Левомеколь. Без динамики.

На УЗДГ незначительные стенозы берцовых артерий, кровоток на артериях тыла стопы сохранен. На рентгенограмме данных за остеомиелит не выявлено. Культи плюсневых костей без деструкции.

"В середине декабря обратился самостоятельно к хирургу ГБУЗ ПК «ГКП №2». Вид раны при первичном осмотре (рис.1). Установлен диагноз: Сахарный диабет 2 тип. Синдром диабетической стопы. Трофическая язва левой стопы в проекции ампутационной культи стопы в проекции 1-2 пальцев. При первичном осмотре: В проекции культи левой стопы в проекции 1-2 пальцев рана с переходом на тыльную поверхность стопы, отечна, гиперемии нет с плотным налетом фибрина, с раневой полость в проекции первого пальца 5.0х2.0х3.0 см, гранулирует, отделяемое умеренное серозное. Выполнена ревизия раны. После ревизии раны, наложена суперабсорбирующая повязка с контактным слоем из силикона Цетувит плюс силикон (Zetuvit plus silicone). Перевязки осуществлялись 1 раз в пять суток. Каждую перевязку проводились некрэктомии. Раневая поверхность обрабатывалась хлоргексидином 0,05% и накладывалась повязка Цетувит плюс соликон (Zetuvit plus silicone), назначено лечение (ангиопротекторы, хондропротекторы, венотоники, препараты тиоктовой кислоты). После 3-х перевязок рана с активной краевой эпителизацией, отделяемое скудное сукровичное, раневая полость заполнена грануляциями. Произведена ревизия раны хлоргексидином 0,05%, наложена повязка Цетувит плюс силикон (Zetuvit plus silicone). После 4-х перевязок в ране идёт активная грануляция, размеры раны уменьшились отделяемое из раны скудное. После 5-ти перевязок рана эпителизировалась на 50%. Лечение продолжено с помощью повязок Цетувит плюс силикон (Zetuvit plus silicone). "

В течении 31 дня (6 перевязок) раневой дефект полностью эпителизировался.

Применение повязок Цетувит плюс силикон (Zetuvit plus silicone) при лечении гнойно-некротических осложнений стоп при сахарном диабете существенно сокращает сроки лечения пациентов, позволяет вести пациентов амбулаторно, дает возможность достичь хорошего комплаенса с пациентом, ввиду сокращения количества перевязок и исходя из последнего улучшает доступность на амбулаторном приеме у хирурга.

Какие повязки использовались

Zetuvit^® Plus Silicone

Zetuvit® Plus/Цетувит Плюс - повязка суперабсорбирующая, стерильная

Узнать больше