Пациент 68лет поступил в стационар реабилитационного профиля с нарушениями функций центральной и периферической нервной системы после спинномозговой травмы. При осмотре в крестцовой области определяется раневой пролежневый эпидермальный дефект неправильной формы, общими размерами до 3,0 х 2,0 х 0,1 см. со значительным сукровичным отделяемым и мацерацией краёв раны (фото.1). Установлен хирургический диагноз: Пролежень крестцовой области II ст. Локальная мацерация кожи области раны.

После антисептической обработки раны начато местное лечение с использованиием атравматичной суперабсорбирующей повязки на силиконовой основе Zetuvit plus® silicone с частотой замены не реже, чем каждые 72 часа (фото. 2). Для осуществления дополнительной абсорбции и в качестве способа фиксации были использованы послеоперационные клеевые пластырные повязки. На 7-е сутки от начала лечения был отмечен регресс симптомов мацерации, снижение уровня раневой экссудации. Также отмечалась активизация репаративных процессов со стороны раны (фото. 3). Дополнительно с целью контроля недержания мочи и кала использованы одноразовые подгузники. При очередной перевязке на 13-е сутки отмечены симптомы острого контактного дерматита в области фиксации клеевых пластырных повязок (фото. 4). В связи с этим было решено временно отказаться от обязательного использования подгузников в пользу регулярного гигиенического ухода, а для контурной фиксации абсорбирующей повязки Zetuvit plus® silicone использовать гипоаллергенный пластырь с силиконовым контактным слоем Omnifix® silicone (фото. 5). Дополнительно для купирования симптомов острого контактного дерматита регулярно использовали комбинированную противовоспалительную мазь на гормональной основе. На 15-е сутки отмечен регресс симптомов острого дерматита и улучшение состояния пролежневой раны – уменьшение интенсивности раневых выделений и отсутствие локальной мацерации кожи. При этом сохранялся гранулирующий пролежневый дефект с четкими границами, размерами до 1,8 х 1,2 х 0,1 см. со скудным сукровичным отделяемым без местных признаков мацерации и перифокального воспаления (фото. 6). Местное лечение посредством использования суперабсорбирующей повязки на силиконовой основе Zetuvit plus® silicone с частотой замены не реже, чем каждые 72 часа оставлено без изменений. Для контурной фиксации повязки и профилактики рецидива симптомов контактного дерматита продолжено использование пластыря Omnifix® silicone на основе силикона и комбинированной противовоспалительной мази на гормональной основе. На18-е сутки при удовлетворительной фиксации повязки Zetuvit plus® silicone с помощью пластыря на основе силикона Omnifix® silicone отмечено уменьшение площади раны, дальнейшее снижение уровня раневой экссудации, отсутствие симптомов локальной мацерации и появление признаков начальной краевой эпителизации. Явления контактного дерматита были практически купированы (фото. 7). На 21-сутки отмечена дальнейшая эпителизация пролежневой раны при отсутствии признаков локальной мацерации и при полном купировании симптомов местного контактного дерматита. При этом признаков микроповреждений кожи в области пролежневой раны выявлено не было (фото.8). Пациент был выписан для дальнейшего лечения под наблюдение хирурга по месту жительства

Использование суперабсорбирующей повязки на силиконовой основе Zetuvit plus® silicone в качестве местной монотерапии пролежня крестцовой области 2 ст. у пациента с выраженным неврологическим дефицитом – спастическим тетрапарезом и полным отсутствием чувствительности в области тазового пояса позволило в течение срока прохождения курса реабилитационного лечения купировать симптомы локальной мацерации, сохранять контроль над раневой экссудацией и дополнительно стимулировать репаративно-регенераторные процессы в пролежневой ране. Вместе с тем, использование гипоаллергенного пластыря Omnifix® silicone на основе силикона позволило добиться продолжительной и качественной контурной фиксации повязки в условиях кожи, ранее скомпрометированной вследствие развившегося контактного дерматита. Использование перевязочных средств на основе силикона позволило в оптимальные сроки купировать имеющиеся местные осложнения, предотвратить дальнейшее развитие пролежня и стимулировать репаративно-регенераторные процессы в пролежневой ране.

Какие повязки использовались

Omnifix^® silicone

Omnifix® silicone / Омнификс силикон - пластырь фиксирующий из нетканого материала в рулоне, с силиконовой основой

Узнать больше

Zetuvit^® Plus Silicone

Zetuvit® Plus/Цетувит Плюс - повязка суперабсорбирующая, стерильная

Узнать больше

Правосторонняя паховая грыжа.

Ребенок родился недоношенным. Гестационный возраст 35 недель. Вес при рождении 2560 гр. Рост 41 см. Оценка по шкале Апгар 5/7/7. На первом месяце жизни выявлена правосторонняя паховая грыжа. Госпитализирован с признаками ущемления, при осмотре в приемном покое ущемление ликвидировано. Через сутки проведено оперативное лечение – грыжесечение по Ру-Краснобаеву.

Послеоперационная рана в правой подвздошной области ушита непрерывным внутрикожным швом. (Рис – 1). На рану в операционной наложена повязка Космопор силикон (Cosmopor silicone) с впитывающей подушечкой. (Рис - 2). Через сутки отмечается, что повязка фиксирована удовлетворительно, отхождения краев повязки нет, несмотря на локализацию повязки под подгузником. (Рис- 3). Удаление повязки с уровнем боли по шкале FLACC 3 балла, даже несмотря на то, что часть повязки была наложена на крайне болезненные зоны кожи мошонки и полового члена. Раздражение кожи на месте фиксации отсутствует. Более яркая окраска на фотографии – красящий антисептик, которым обрабатывалось операционное поле, он под повязкой остался в неизменном виде. (Рис- 4). Дальнейшая тактика ведения данных послеоперационных ран в нашей клинике принята открытым способом. Мы обрабатываем раны водными растворами антисептиков и не накладываем повязки.

Применение повязок Космопор силикон (Cosmopor silicone) у новорожденных и детей первых месяцев жизни оправдано ввиду: 1. Хорошей фиксации повязок: миграции и отхождения краев повязки не происходит в течение суток, несмотря на достаточно активное воздействие внешних факторов на повязку (пеленание, переодевания ребенка, применение и частая смена подгузников) 2. Незначительного болевого синдрома при удалении повязки. А также отсутствии необходимости использования спиртовых растворов для растворения липкого слоя и минимизации боли при удалении повязки. 3. Минимальное раздражение кожи новорожденного.

Какие повязки использовались

Cosmopor^® silicone

Cosmopor® silicone/ Кocмoпop силикон - повязка впитывающая пластырного типа с контактным слоем из силикона

Узнать больше

Атрезия 12-перстной кишки, высокая врожденная полная кишечная непроходимость. Недоношенность, гестационный возраст 32 недели.

Ребенок родился недоношенным. Гестационный возраст 32 недели. Вес при рождении 1820 гр. Рост 39 см. Оценка по шкале Апгар 4/7/7. На 1сутки у ребенка клиника срыгивания, рвоты. Выставлен диагноз высокой полной кишечной непроходимости. После предварительной подготовки на 3 сутки оперативное лечение – лапаротомия, наложение дуодено-еюно анастомоза по Кимура. Лапаротомная рана заживает первичным натяжением. Ведение раны – без повязки.

На 5 сутки после оперативного лечения ребенок переведен из отделения реанимации в палату интенсивной терапии, микроклимат в кроватке. Для мониторинга функций организма требуется фиксация многочисленных датчиков на коже ребенка. Одним из них является температурный датчик. В течении суток датчик необходимо снимать и фиксировать снова для проведения медицинских манипуляций. Сначала датчик был фиксирован на коже лейкопластырем на клеевой основе (Рис – 1). Через 12 часов для проведения медицинских манипуляций датчик и лейкопластырь на клеевой основе удалены. Отмечается раздражение (гиперемия) в области фиксации лейкопластыря, удаление лейкопластыря сопровождалось болевыми ощущениями, которые оценивались по шкале FLACC на 6 баллов. (Рис- 2). (Для менее болезненного удаления лейкопластыря возможно применение спиртового раствора, которым обрабатывается лейкопластырь и подлежащая кожа. Но такой способ может вызвать дополнительное раздражение кожи новорожденного). При наличии раздражения на коже новорожденного было принято решение произвести фиксацию датчика температуры пластырем Омнификс силикон (Omnifix silicone). (Рис -3). В течении 2-х суток были произведены неоднократные удаления и приклеивание пластыря Омнификс силикон (Omnifix silicone) в месте фиксации температурного датчика для проведения медицинских манипуляций. Отмечается, что лейкопластырь фиксирует удовлетворительно, отхождения краев лейкопластыря нет, датчик температуры фиксирован в правильном положении. Удаление лейкопластыря оценено с уровнем боли по шкале FLACC 3 балла. Раздражение кожи на месте фиксации лейкопластыря отсутствует. (Рис- 4).

Применение пластыря Омнификс силикон (Omnifix silicone) у новорожденных и детей первых месяцев жизни оправдано ввиду: 1. Хорошей фиксации датчиков на коже ребенка: миграции и отхождения краев лейкопластыря не происходит. Датчик фиксируется в правильном положении. При необходимости частой смены лейкопластыря Омнификс силикон (Omnifix silicone) позволяет предотвратить раздражение кожи ребенка. 2. Незначительного болевого синдрома при удалении лейкопластыря. А также отсутствии необходимости использования спиртовых растворов для растворения липкого слоя и минимизации боли при удалении повязки.

Какие повязки использовались

Omnifix^® silicone

Omnifix® silicone / Омнификс силикон - пластырь фиксирующий из нетканого материала в рулоне, с силиконовой основой

Узнать больше

Синдром диабетической стопы, трофическая язва левой стопы

Сахарный диабет 2 тип, инсулиннезависимый, компенсированный, в течение 16 лет. В начале июня 2023 года травма в быту, ожог горячей водой в бане. За медицинской помощью не обращался в течение двух недель, лечился самостоятельно делал перевязки с перекисью водорода и мазью Вишневского, положительной динамики не отмечал. Обратился к хирургу по месту жительства, установлен диагноз: Ожог горячей водой 2АБ степени тыльной поверхности левой стопы. Назначена антибиотикотерапия и перевязки с мазью Левомеколь через день до отхождения струпа. Через неделю на приеме отмечено гнойное отделяемое из под струпа, гнилостный запах из раны, направлен в стационар. В приемном отделении хирургии ГБУЗ ПК «ГКБ №2 имени Граля» г. Перми, установлен диагноз флегмона левой стопы, влажная гангрена 1-2 пальцев левой стопы выполнено оперативное лечение — вскрытие, дренирование флегмоны, ампутация пальцев левой стопы. Назначена антибактериальная терапия, антиагрегантная терапия, коррекция сахароснижающей терапии. За время наблюдение положительная динамика, очищение раны, вписан на амбулаторное лечение у хирурга по месту жительства. С сентября по декабрь 2023 года наблюдался у амбулаторного хирурга. Продолжены перевязки с перекисью водорода, повидоном, мазью Левомеколь. Без динамики.

На УЗДГ незначительные стенозы берцовых артерий, кровоток на артериях тыла стопы сохранен. На рентгенограмме данных за остеомиелит не выявлено. Культи плюсневых костей без деструкции.

"В середине декабря обратился самостоятельно к хирургу ГБУЗ ПК «ГКП №2». Вид раны при первичном осмотре (рис.1). Установлен диагноз: Сахарный диабет 2 тип. Синдром диабетической стопы. Трофическая язва левой стопы в проекции ампутационной культи стопы в проекции 1-2 пальцев. При первичном осмотре: В проекции культи левой стопы в проекции 1-2 пальцев рана с переходом на тыльную поверхность стопы, отечна, гиперемии нет с плотным налетом фибрина, с раневой полость в проекции первого пальца 5.0х2.0х3.0 см, гранулирует, отделяемое умеренное серозное. Выполнена ревизия раны. После ревизии раны, наложена суперабсорбирующая повязка с контактным слоем из силикона Цетувит плюс силикон (Zetuvit plus silicone). Перевязки осуществлялись 1 раз в пять суток. Каждую перевязку проводились некрэктомии. Раневая поверхность обрабатывалась хлоргексидином 0,05% и накладывалась повязка Цетувит плюс соликон (Zetuvit plus silicone), назначено лечение (ангиопротекторы, хондропротекторы, венотоники, препараты тиоктовой кислоты). После 3-х перевязок рана с активной краевой эпителизацией, отделяемое скудное сукровичное, раневая полость заполнена грануляциями. Произведена ревизия раны хлоргексидином 0,05%, наложена повязка Цетувит плюс силикон (Zetuvit plus silicone). После 4-х перевязок в ране идёт активная грануляция, размеры раны уменьшились отделяемое из раны скудное. После 5-ти перевязок рана эпителизировалась на 50%. Лечение продолжено с помощью повязок Цетувит плюс силикон (Zetuvit plus silicone). "

В течении 31 дня (6 перевязок) раневой дефект полностью эпителизировался.

Применение повязок Цетувит плюс силикон (Zetuvit plus silicone) при лечении гнойно-некротических осложнений стоп при сахарном диабете существенно сокращает сроки лечения пациентов, позволяет вести пациентов амбулаторно, дает возможность достичь хорошего комплаенса с пациентом, ввиду сокращения количества перевязок и исходя из последнего улучшает доступность на амбулаторном приеме у хирурга.

Какие повязки использовались

Zetuvit^® Plus Silicone

Zetuvit® Plus/Цетувит Плюс - повязка суперабсорбирующая, стерильная

Узнать больше

Синдром диабетической стопы, флегмона левой стопы

Сахарный диабет 2 тип, инсулиннезависимый, компенсированный, в течение 12 лет. В марте 2023 года наступил на гвоздь на даче. Самостоятельно извлек, обработал йодом, за медицинской помощью не обращался. В течение недели отметил периодическое повышение температуры тела до 37,5 С, появилось припухлость на подошвенной поверхности. Самостоятельно прикладывал капустный лист в течение недели, отметил отрицательную динамику, отек и покраснение стопы и нижней трети голени, повышение температуры тела до 39,0 С. Бригадой ГССП доставлен в приемное отделение хирургии ГБУЗ ПК «ГКБ №1» г. Перми, установлен диагноз флегмона левой стопы, выполнено оперативное лечение — вскрытие, дренирование флегмоны. Назначена антибактериальная терапия, антиагрегантная терапия, коррекция сахароснижающей терапии. За время наблюдение отрицательная динамика — распространение некротических процессов на пальцы стопы — ампутация 2-5 пальцев стопы, расширение раневой поверхности до средней трети голени. Продолжены перевязки с перекисью водорода, гипертоническим раствором, мазью Левомеколь, борной кислотой. На фоне проводимого лечения нарастание краевого некроза, пациенту предложена ампутация до верхней трети голени. От предложенного оперативного вмешательства и дальнейшего лечения пациент отказался. В июле 2023 года выписан на амбулаторное лечение у хирурга.

На УЗДГ незначительные стенозы берцовых артерий, кровоток на артериях тыла стопы сохранен. На рентгенограмме данных за остеомиелит не выявлено.

"Обратился самостоятельно к хирургу ГБУЗ ПК «ГКП №2». Вид раны при первичном осмотре (рис.1). Описание раны при первичном осмотре: Обширная рана подошвенной поверхности левой голени с переходом на латеральную поверхность до с/3 голени, краевой некроз по всему периметру раны, отделяемое умеренное серозно-гнойное. Дно раны выстлано плотным налетом фибрина с участками некроза. Перифокальный отек. Выполнена ревизия раны, назначено лечение (ангиопротекторы, хондропротекторы, венотоники, препараты тиоктовой кислоты). После ревизии раны, наложена суперабсорбирующая повязка с контактным слоем из силикона Цетувит плюс силикон (Zetuvit plus silicone). Перевязки осуществлялись 1 раз в пять дней. Каждую перевязку проводились некрэктомии. Раневая поверхность обрабатывалась хлоргексидином 0,05% и накладывалась повязка Цетувит плюс силикон (Zetuvit plus silicone). Положительная динамика отмечена на третью неделю лечения (рис. 2). Описание раны на 20 сутки: обширная рана неправильной формы подошвенной поверхности стопы с переходом в проекцию культи стопы в проекции 2-5 пальцев и на латеральную поверхность голени до с/3. Рана активно гранулирует с вялой краевой эпителизацией, отделяемое умеренное серозное. Участки плотного фибрина по всей поверхности раны. В октябре 2023 года, после погрешности в диете декомпенсация сахарного диабета, гипергликемическая кома, сухая гангрена первого пальца левой стопы. После компенсации сахарного диабета в дневном стационаре при поликлиники выполнена ампутация первого пальца с формирование культи стопы, продолжены перевязки (рис. 3). Описание раны после ампутации первого пальца: обширная рана неправильной формы подошвенной поверхности стопы с переходом в проекцию культи стопы в проекции пальцев и на латеральную поверхность голени до с/3. Рана активно гранулирует с вялой краевой эпителизацией, отделяемое умеренное серозное. В центре участок некроза сухожилия. Раневая поверхность обрабатывалась хлоргексидином 0,05% и накладывалась повязка Цетувит плюс силикон (Zetuvit plus silicone). На фоне проводимого лечения положительная динамика (рис. 4, 5). Описание раны после 3-х перевязок: Рана без признаков воспаления, активно гранулирует, с активной краевой эпителизацией. Отделяемое скудное сукровичное. Рана уменьшается в размерах. Раневая поверхность обрабатывалась хлоргексидином 0,05% и накладывалась повязка Цетувит плюс силикон (Zetuvit plus silicone). "

"Описание раны после 7 перевязок: Рана значительно уменьшилась в размерах с активной краевой эпителизацией с островками эпителизации в центре раны. Отделяемое скудное сукровичное. С момента ампутации первого пальца проведено 10 перевязок (1 раз в пять дней), на контрольный осмотр пациент не явился. Разгрузка стопы — опорная трость с подлоктевой опорой. За время лечения проведено два курса консервативной терапии по предложенной схеме. "

Применение повязок Цетувит плюс силикон (Zetuvit plus silicone) при лечении гнойно-некротических осложнений стоп при сахарном диабете существенно сокращает сроки лечения пациентов, позволяет вести пациентов амбулаторно, дает возможность достичь хорошего комплаенса с пациентом, ввиду сокращения количества перевязок и исходя из последнего улучшает доступность на амбулаторном приеме у хирурга. Также в некоторых случаях при правильном и комплексном лечении синдрома диабетической стопы возможно сохранить конечность и тем самым повысить качество жизни пациента.

Какие повязки использовались

Zetuvit^® Plus Silicone

Zetuvit® Plus/Цетувит Плюс - повязка суперабсорбирующая, стерильная

Узнать больше

Окклюзия сосудов нижних конечностей, рожистое воспаление, осложненное длительно незаживающей экссудирующей раной.

Пациент: 75 лет, женщина. Анамнез: Окклюзия сосудов нижних конечностей в течение двух лет с частыми рецидивами рожистого воспаления. Пациентка обратилась к врачу год назад. С этого момента находилась под наблюдением врача. За прошедший год была проведена комплексная терапия, включающая: системную антибактериальную терапию различными группами препаратов и местное лечение с применением мазевых средств и раневых покрытий различных типов.
Несмотря на проводимое лечение, стойкой положительной динамики достичь не удавалось, рана сохраняла экссудативный характер. Также использовались марлевые повязки с антисептическими средствами, повязки быстро промокали, при перевязках болезненность, иногда - кровоточивость.

При осмотре: На задней поверхности левой голени раневой дефект, размером 6 х 3 см с умеренным серозно-гнойным отделяемым, в ране фибрин и единичные некрозы. Кожа вокруг раны воспалена и мацерирована. (Фото раны №1)
На задней поверхности правой голени длительно незаживающие дефекты кожи и мягких тканей, размером 3 х 7 см и 2 х 2 см, в ране фибрин, отделяемое скудное, гнойное. Кожа вокруг раны воспалена и мацерирована. (Фото раны №2)
Пациент жалуется на зуд вокруг раневых дефектов. Кожа вокруг раневых дефектов отечна и имеет синюшный цвет.
Принято решение вести пациентку с использованием повязок Гидроклин (HydroClean). В качестве впитывающей повязки поверх повязки Гидроклин (HydroClean) использовались повязки Цетувит Плюс Силикон Бордер (Zetuvit plus silicone border).
Режим смены повязок: 1 раз в 3 дня. Длительность лечения 6 дней.
За время лечения было использовано: 2 повязки Гидроклин (HydroClean) и 2 повязки Цетувит Плюс Силикон Бордер (Zetuvit plus silicone border)

Описание раны после первой смены повязки (3 сутки): Раневой дефект на левой голени уменьшился до размеров 2 х 4 см, на правой до 2 х 4 см и 1 х 1 см, отделяемого стало намного меньше, характер экссудата серозный. В ране отсутствует фибрин и некрозы, дно раны хорошо начало гранулировать. Воспаление и мацерация кожи вокруг раны уменьшилась. Зуд практически исчез. Смена повязки безболезненна. Кровоточивость раневой поверхности при смене повязки отсутствует.
Описание раны после второй смены повязки (6 сутки): Раневой дефект на левой голени уменьшился до размеров 1 х 2 см, на правой до 1,5 х 3 см и 0,5 х 1 см, отделяемое скудное, характер экссудата серозный. Рана активно гранулирует и эпителизируется. Воспаление и мацерация кожи вокруг раны отсутствует. Пациент не жалуется на зуд вокруг раны. Смена повязки безболезненна. Кровоточивость раневой поверхности при смене повязки отсутствует.
Выводы: За счет использования всего 2-х перевязок комбинации повязок Гидроклин (HydroClean) и Цетувит Плюс Силикон Бордер (Zetuvit plus silicone border) в течении 6 дней удалось быстро купировать воспалительные явления в ране, очистить раневую поверхность от фибрина и некроза, обеспечить защиту околораневой области, что привело к ускорению заживления раневых дефектов. Раневой дефект на левой голени практически закрылся. Также применение современных повязок обеспечило безболезненность перевязок и улучшение качества жизни пациента за счет купирования симптомов зуда вокруг раневых дефектов.

Какие повязки использовались

HydroClean^®

Повязка гидроактивная, для заживления ран во влажной среде, стерильная HydroClean® / ГидроКлин

Узнать больше

Длительно незаживающая гранулирующая послеоперационная рана области наружной лодыжки правой голени. Местный эрозивный контактный дерматит. Состояние после металлоостеосинтеза по поводу закрытого трёхлодыжечного перелома костей правой голени со смещением костных отломков от 17.04.2025 г.

29.03.2025 г. закрытый трёхлодыжечный перелом костей правой голени со смещением костных отломков по поводу чего в экстренном порядке был госпитализирован в стационар, где выполнена первичная фиксация области перелома гипсовой лонгетой. В ходе дальнейшего лечения был выявлен острый тромбоз глубоких вен правой голени с высокой угрозой тромбоэмболических осложнений по поводу которого 07.04.2025 г. в экстренном порядке была выполнена имплантация кава-фильтра и начата системная антикоагулянтная терапия. Далее на фоне уменьшения отека правой голени и симптомов местного воспаления с целью репозиции и фиксации области перелома был установлен стержневой аппарат наружной фиксации (АНФ). После стабилизации состояния костных отломков и области перелома следующим этапом 17.04.2025 г. выполнен демонтаж стержневого АНФ, остеосинтез правой малоберцовой кости пластиной и винтами, фиксация межберцового синдесмоза позиционным винтом, остеосинтез внутренней лодыжки с помощью пластины и винтов. В послеоперационном периоде отмечена несостоятельность швов и расхождение линейной послеоперационной раны, расположенной в области наружной лодыжки. Швы были удалены. Начата местная консервативная терапия с использованием антисептических мазей. Пациент был выписан на амбулаторное лечение с гранулирующей послеоперационной раной области наружной лодыжки под наблюдение хирурга по месту жительства. В дальнейшем выполнялись регулярные перевязки с антисептическими мазями на водорастворимой основе. Несмотря на это, отмечалась задержка заживления раны. Вместе с тем, в процессе местного лечения при использовании фиксирующего адгезивного пластыря отмечено покраснение кожи с четкими границами в области контакта с кожей и образование множественных эпидермальных дефектов по типу эрозий с наличием умеренного количества сукровичного раневого отделяемого. Также пациент отмечал чувство зуда и жжения в области кожных изменений, наличие выделений из области послеоперационной раны. Обратился за помощью к хирургу для амбулаторного лечения.

При осмотре определялся умеренный отек правой голени и стопы, покрытая фибрином экссудирующая гранулирующая рана области наружной лодыжки с четкими границами до 7,0 х 2,0 х 0,3 см. По передней поверхности правой голени у переднего края раны на фоне отека и умеренной гиперемии с чёткими границами отмечено образование множественных эпидермальных раневых дефектов по типу эрозий с чёткими границами, неправильной формы, размерами до 3,0 х 1,0 х 0,1 см. с наличием умеренно экссудирующих поверхностей (фото 1). Также отмечалась гиперестезия кожи в области раны. Острых расстройств регионарного артериального и венозного кровообращения не выявлено.

С учетом текущего состояния раны и окружающих тканей после антисептической обработки раневое ложе было укрыто с помощью суперабсорбирующей повязки на силиконовой основе Zetuvit plus® silicone border на 72 часа. При этом дополнительные фиксирующие материалы не использовались (фото 2). С целью улучшения венозного оттока и профилактики развития отёка дополнительно был использован эластичный компрессионный гольф 2-ого класса компрессии. При первой перевязке через 48 часов был отмечен умеренный регресс симптомов эрозивного контактного дерматита в виде уменьшения локального отёка и гиперемии в области раны, снижение уровня экссудации со стороны эрозивных кожных поверхностей. Также отмечалась активизация репаративных процессов со стороны послеоперационной раны (фото 3). При этом пациент отметил значительное уменьшение дискомфортных ощущений и болезненности в области использования раневой повязки. В связи с достаточным сорбционным ресурсом повязки и положительной клинической динамикой со стороны послеоперационной раны и окружающей кожи было решено продолжить местное лечение с использованием суперабсорбирующей повязки на силиконовой основе Zetuvit plus® silicone border на срок до 96 часов. При оценке состояния раны на 8-е сутки амбулаторного лечения отмечена дальнейшая положительная динамика в виде уменьшения размеров послеоперационной раны и раневой экссудации, а также полной эпителизации эрозивных поверхностей и купирования острых проявлений местного контактного дерматита. При этом зарегистрировано сквозное промокание всех слоев повязки Zetuvit plus® silicone border без признаков подтекания раневого отделяемого и местных явлений краевой мацерации. Пациент отметил отсутствие местных дискомфортных ощущений. С целью профилактики возможного рецидива дерматита и контроля над раневой экссудацией повязка Zetuvit plus® silicone border была использована в третий раз на срок до 48 часов. При заключительной оценке состояния раны и окружающих тканей на 11-е сутки амбулаторного лечения отмечено дальнейшее уменьшение локального отека и размеров послеоперационной раны. Отмечались признаки активной раневой контракции и формирования рубца, значительное уменьшение раневой экссудации и полное купирование симптомов контактного дерматита (фото 4). При этом пациент отмечал полное отсутствие дискомфортных ощущений в области использования раневой повязки. Использование суперабсорбирующей повязки на силиконовой основе Zetuvit plus® silicone border в качестве местной монотерапии позволило в относительно короткий срок купировать симптомы эрозивного контактного дерматита, сохранять контроль над умеренной раневой экссудацией в течение 48-96 часов и дополнительно стимулировать репаративно-регенераторные процессы в длительно незаживающей послеоперационной ране. При этом лечебное действие повязки сохранялось на высоком уровне в условиях регулярного использования компрессионной терапии.

Какие повязки использовались

Zetuvit^® Plus Silicone

Zetuvit® Plus/Цетувит Плюс - повязка суперабсорбирующая, стерильная

Узнать больше

Нагноившаяся атерома головы

Пациентка 58 лет. Более 10 лет на волосистой части головы была атерома (киста сальной железы). За две недели до обращения атерома начала резко увеличиваться в размерах, потом появились воспалительные явления, открылся свищ с гнойным отделяемым и атероматозными массами (фото 1). На приеме предъявляла жалобы на боли в области образования и дискомфорт.

На приеме предъявляла жалобы на боли в области образования и дискомфорт. В клинике под местной анестезией выполнены радикальная некрэктомия и иссечение атеромы. Наложены редкие наводящие швы, послеоперационная рана дренирована резиновым выпускником (фото 2). После операции сохранялось обильное серозно-геморрагическое отделяемое из большой остаточной полости. Для того, чтобы пациентка чувствовала себя комфортно и обильное отделяемое из раны надежно удерживалось повязкой было принято решение накладывать абсорбирующие повязки Zetuvit® Plus Silicone с силиконовым контактным слоем, который не прилипает к волосистой части головы. Впитывающие повязки фиксировали на голове с помощью сетчатого трубчатого бинта (фото 3). Дренаж дважды меняли в течение четырех суток после операции, затем его удалили (фото 4). Через две недели после операции сняли швы. Заживление первичное. Следует отметить, что повязки Zetuvit® Plus Silicone эффективно удерживают экссудат, создают благоприятные условия для заживления. Благодаря силиконовому контактному слою повязки не прилипали к волосам, обеспечивая безболезненность перевязок и комфорт для пациента.

омфалоцеле больших размеров

Ребенок родился с омфалоцеле больших размеров (фото 1. Внешний вид омфалоцеле до хирургического лечения). Дефект передней брюшной стенки составлял 6 см в диаметре.

При выполнении хирургического вмешательства, задачей которого было иссечение оболочек грыжи пуповинного канатика и погружение эвентрированных органов в брюшную полость, хирурги столкнулись с выраженной висцеро-абдоминальной диспропорцией. При погружении органов возрастало внутрибрюшное давление, которое влияло на параметры искусственной вентиляции и кровоснабжение внутренних органов. Было принято решение об этапном лечении, первым этапом которого будет создание временной брюшной полости с использованием специализированного мешка (мешок Шустера), который подшивается к апоневрозу передней брюшной стенки для постепенного погружения эвентрированных органов и последующей пластикой брюшной стенки. Основной задачей на данном этапе является сведение к минимуму потерь жидкости из брюшной полости, и этапное погружение органов в брюшную полость. У детей первых лет жизни кожа является физиологически незрелой, более тонкой, чем у взрослых и подвержена риску повреждений, в том числе от медицинских манипуляций. С целью укрепления и герметизации повязок по периферии мешка Шустера использовался пластырь с силиконовым контактным слоем Оmnifix® Silicone (фото 2,3), который позволил исключить травматизацию кожи, свести к минимуму потери жидкости и полностью герметизировать основание временной брюшной полости. Ежедневно, постепенно осуществлялось низведение содержимого мешка в брюшную полость. Смена пластыря не потребовалось поскольку пластырь хорошо фиксировал мешок Шустра, промокания и/или протекания жидкости из брюшной полости не отмечалось. Признаков повреждения кожи в зоне фиксации пластыря не отмечено. На 5е сутки ребенку провели радикальную пластику передней брюшной стеки с закрытием дефекта.

Какие повязки использовались

Omnifix^® silicone

Omnifix® silicone / Омнификс силикон - пластырь фиксирующий из нетканого материала в рулоне, с силиконовой основой

Узнать больше

некротизирующий энтероколит (НЭК) IIIб стадии, вызванный Klebsiella pneumoniae

Масса тела при рождении 1110 г. С рождения находилась в тяжелом состоянии, обусловленном дыхательной недостаточностью, гемодинамическими нарушениями и недоношенностью. На 23-и сутки жизни развился некротизирующий энтероколит (НЭК) IIIб стадии, вызванный Klebsiella pneumoniae, что потребовало экстренного хирургического вмешательства. Была выполнена резекция субтотально некротизированной тонкой кишки с формированием энтеростомы. В дальнейшем проведена реконструктивная операция с формированием Т – образоной стомы. После восстановления пассажа по пищеварительному тракту отделяемое по стоме прекратилось и кишечное отделяемое шло естественным путем. Однако для исключения травматизации слизистой стомы об одежду, мать ребенка использовала марлевые повязки для покрытия слизистой и рулонный пластырь для их фиксации. В связи с частой сменой пластыря образовались глубокие мацерации (фото 1), которые причиняли беспокойство ребенку. С целью обработки мацераций матерью ребенка применялась цинковая паста, положительного эффекта не было.

Как альтернатива марлевым повязкам и рулонному пластырю на клеевой основе предложено использование пластыря с силиконовым контактным слоем Оmnifix® Silicone. Для исключения адгезии слизистой стомы к клеящей поверхности использовался фрагмент стерильного ПВХ (поливинилхлорида) мочесборника, размером 1 х 1 см, которым покрывалась стома. Повязки менялись 1 раз в 48 часов. Уже после первой смены повязки отмечена положительная динамика в виде уменьшения площади пораженной кожи (фото 2. Через 48 часов). На 6 сутки гиперемия и мокнутие полностью купированы (фото 3). Общий курс лечения до полной эпитализации составил 10 суток (фото 4). Пластырь Omnifix® Silicone хорошо моделируется и фиксируется на коже. За счет меньшей адгезии силиконовой основы, чем у клеевых пластырей, Оmnifix Silicone легко снимается при перевязках, не раздражает и не повреждает кожу ребёнка. Выводы: Использование Omnifix® Silicone позволило в кратчайшие сроки полностью эпителизировать обширные мацерации.

Какие повязки использовались

Omnifix^® silicone

Omnifix® silicone / Омнификс силикон - пластырь фиксирующий из нетканого материала в рулоне, с силиконовой основой

Узнать больше