Множественные атеромы мошонки.

Множественные атеромы мошонки. Одна из них нагноилась. В течение недели воспалительные явления нарастали. Открылся свищ с гнойным отделяемым. Пациент предъявлял жалобы на боль и дискомфорт в области мошонки. В клинике под местной анестезией выполнили радикальную некрэктомию и иссечение образования. Наложили редкие наводящие швы (фото 1) и поставили дренаж для оттока отделяемого. На вторые сутки дренаж удалили. Местно ежедневно делали перевязки с антисептическими мазями на водорастворимой основе. Заживление первичное. На 12 сутки сняли швы. Наложение повязок в области промежности, как правило, сложная задача. Необходима надежная фиксация и деликатность. Для фиксации повязок у пациента использовали рулонный пластырь с силиконовым контактным слоем Omnifix® Silicone (фото 2-3). Пластырь хорошо адаптируется, принимает форму тела и фиксирует повязку. Пациент отмечал, что весь послеоперационный период было комфортно с повязкой и не было больно или дискомфортно при снятии повязки. Пластырь не травмировал кожу мошонки.

Какие повязки использовались

Omnifix^® silicone

Omnifix® silicone / Омнификс силикон - пластырь фиксирующий из нетканого материала в рулоне, с силиконовой основой

Узнать больше

Разлитой вторичный фибринозно - гнойный перитонит.

В июле 2025г. обратилась с жалобами на боли в животе, лихорадку, в течении 3-х дней. При КТ выявлено инородное тело брюшной полости, асцит. Экстренно оперирована по месту жительства, выполнена лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости, лапаростомия. Удалить инородное тело из-за длительности стояния не удалось. Через день после операции осмотрена специалистами ГАУЗ ЧОДКБ, инородное тело удалено, ребенок переведен в ЧОДКБ. На следующий день - плановая санационная релапаротомия, вскрытие абсцесса малого таза, дренирование брюшной полости. Послеоперационный период гладкий. Дренаж удален на 7 сутки, швы сняты на 11 сутки. Рана зажила первичным натяжением.

Компьютерная томография брюшной полости

Ввиду наличия большого послеоперационного шва и дренажа было решено закрыть рану марлевыми салфетками с фиксацией пластырем. Ведение послеоперационной раны осуществлялось при помощи стерильных марлевых салфеток. Фиксация осуществлялась Омнификс силикон (Omnifix silicone). Девочка получала антибактериальную терапию, проводились ежедневные перевязки. Из раны высевались: гемолитический стафилококк и синегнойная палочка. Не смотря на значительную экссудацию гнойного выпота из брюшной полости по дренажу в повязку первые 3 суток, Омнификс силикон (Omnifix silicone) сохранял свои фиксирующие свойства и не вызывал раздражения кожи в месте фиксации.
Описание раны после оперативного лечения (фото до лечения): Швы состоятельны, без признаков воспаления. В нижнем углу лапаротомной раны перчаточный дренаж, установленный в Дугласово пространство.
Марлевые салфетки фиксированы пластырем Омнификс силикон (Omnifix silicone) (фото во время лечения 1).
Описание раны после смены повязки (5 день) (фото во время лечения 2): Швы состоятельны, без признаков воспаления. Видна эпителизация краев раны. Дренаж остается в брюшной полости. В месте фиксации пластыря признаков дерматита нет.
Описание раны после смены повязки (7 день) (фото после лечения): Рана заживает первичным натяжением. Воспаления нет. Удален дренаж из брюшной полости. Раздражение кожных покровов в месте фиксации пластыря Омнификс силикон (Omnifix silicone) отсутствует.
Выводы: Омнификс силикон (Omnifix silicone) не вызывает раздражения кожи при длительном использовании, не вызывает при снятии повязки болезненных ощущений, не теряет фиксирующих свойств при умеренной экссудации из ран в повязку. Также нужно отметить, что ежедневное снятие и наложение пластыря Омнификс силикон (Omnifix silicone) в течении 7 дней не вызвало раздражение или дерматита в месте фиксации и позволило надежно фиксировать марлевые салфетки на раневой поверхности.

Какие повязки использовались

Cosmopor^® silicone

Cosmopor® silicone/ Кocмoпop силикон - повязка впитывающая пластырного типа с контактным слоем из силикона

Узнать больше

Некротический дерматоцелюлит в области правой ягодицы

Мальчик, 1 месяц. В род доме по поводу гипогликемии — 1,9 ммоль/л, ребенку установлен пупочный катетер, начата инфузионная терапия, введение раствора 10% глюкозы. При осмотре – в области левого бедра и левой ягодицы появился отек с участком синюшного цвета на левой ягодице. Левая нога отечная, с цианотичным оттенком.

Проведена рентгенография левой конечности - данных за костно-деструктивный и костно-травматический процесс нижних конечностей не выявлено.
Проведено УЗИ вен нижних конечностей - патологии не выявлено. Осмотр гематолога, данных за тромбофилию нет. Осмотр хирурга: некроз мог быть вызван введением концентрированной глюкозы в пупочную артерию или на фоне септического состояния. В анализах крови (маркеры системной воспалительной реакции)- СРБ 30 мг\л., РСТ 0,5 нг\мл.

- Первый этап лечения консервативный с обработкой струпа кожи бетадином до появления четкой демаркационной линии;
- Второй этап – некрэктомия в пределах здоровых тканей с первичным послойным ушиванием раны. В послеоперационном периоде на 3 день отмечена несостоятельность швов с расхождением краев раны;
- Третий этап лечения снова консервативный. Для обработки раны использовали аморфный антимикробный гидрогель с ионами серебра и бесшовное сведение краев раны (стрипов). Для закрытия раны использовали повязки силиконовым контактным слоем Cosmopor silicone (Космопор силикон).
Описание раны до лечения: после расхождения швов в ране отсутствовали признаки заживления. Ткани тусклые, бледные. Отделяемое из раны серозно-слизистое. При посеве из раны обнаружены Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis. Гистологическое заключение при исследовании удаленных тканей- гнойно-некротическое воспаление кожи с формированием грануляций.
Описание раны после смены повязки на 6 день (фото во время лечения 1): после снятия повязки отсутствует раздражение кожи, стрипы находятся в рабочем состоянии. Экссудация из раны незначительная.
На фото 2: Наложена повязка Cosmopor silicone на рану.
Описание раны после смены повязки (фото после лечения): Выполнение в течении 9 дней ежедневных перевязок с использованием повязок Cosmopor silicone позволило у новорожденного ребенка полностью избежать появления мацерации кожи, что практически неизбежно при использовании других видов фиксирующих повязок при частой их смене. Хочется отметить безболезненность удаления повязок с силиконовым контактным слоем. Так же абсорбирующий слой повязки, состоящий из воздухопроницаемого нетканого материала позволил использовать пластырные швы под повязкой, сохраняя их функционал. Это возможно при условии незначительной экссудации из раны. В случаях значительной экссудации из ран, нами используется суперабсорбирующая повязка с силиконовым контактным слоем Zetuvit® plus silicone, обладающая более высокой впитывающей способностью.
*Данные, подтверждающие возможность применения Zetuvit® Plus/Цетувит Плюс для особых групп пациентов (младенцы, дети, беременные или кормящие грудью женщины), а также данные об обратном отсутствуют. Поэтому для указанных групп пациентов эту повязку следует использовать с осторожностью и после рекомендации врача.
Инструкция по применению. Повязка суперабсорбирующая, стерильная Zetuvit® Plus/Цетувит Плюс. РЗН 2022/19225

Какие повязки использовались

Cosmopor^® silicone

Cosmopor® silicone/ Кocмoпop силикон - повязка впитывающая пластырного типа с контактным слоем из силикона

Узнать больше

Сахарный диабет 2 типа. Синдром диабетической стопы. Диабетическая нейроостеоартропатия правой стопы с поражением костей предплюсны. Хроническая (неактивная) стадия. Выраженная деформация стопы. Инфицированная трофическая язва подошвенной поверхности стопы и правой пяточной области. Инфекция легкой степени тяжести.

Мужчина, 58 лет. Сахарный диабет 2 типа с 2018г. В апреле 2024 г натер ногу, появился язва и отек стопы, лечился самостоятельно. Много ходил, отек не уменьшался, гиперемия стопы сохранялась, язва не заживала. Постепенно отметил появление деформации стопы. Продолжил ходьбу, лечение у хирурга по месту жительства без эффекта. Обратился в кабинет диабетической стопы.

Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Пульс 80 в минуту. Температура 36,9. Стопы теплые. Пульсация сохранена. Чувствительность снижена: тактильная до лодыжки, вибрационная 0 баллов на 1 пальце
Рентгенография стопы: деформация стопы по типу «стопы-качалки», дислокации, деструкции костей предплюсны и оснований плюсневых костей, с консолидацией переломов, периостальной реакцией и склерозом. УЗИ артерий: магистральный кровоток.

План лечения:
1. Разгрузка конечности - наложение индивидуальной разгрузочной повязки (съемный вариант)
2. Амоксициллин клавуланат 875мг х 2р - 14 дней
3. Перевязки: активно промыть раствором антисептика (пронтосан, бетадин), наложить стерильную марлевую повязку с антисептиком на рану - экспозиция 10 -15 минут, удалить повязку. Наложить повязку Zetuvit plus silicone border (Цетувит плюс силикон бордер).
Описание раны до лечения: Правая стопа деформирована по типу Стопы-качалки с вальгусной деформацией костей предплюсны. На подошвенной поверхности стопы с переходом на медиальную поверхность язвенный дефект до 3,5 х 4,5см. Гиперемия кожи вокруг раны до 2см, пастозность стопы. Отделяемое серозное, обильное, без запаха. Глубина раны 3мм. Грубые гиперкератозы по краям раны (удалены при хирургической обработке).
Описание раны через 14 дней (фото во время лечения 1): На подошвенной поверхности стопы с переходом на медиальную поверхность язвенный дефект до 3,5 х 4,5см с налетом фибрина. Гиперемия кожи вокруг раны регрессировала. Отделяемое серозное, умеренное, без запаха.
Описание раны через 30 дней (фото после лечения): Отека и гиперемии нет, язвенный дефект на подошвенной поверхности уменьшился до 3,0 х 2,5 см, с активными грануляциями, отделяемое серозное, умеренное, без запаха.
Выводы: Комплексное лечение, включающее контроль инфекции, разгрузку конечности и местное лечение раны современными перевязочными средствами позволяет добиться сокращения размеров хронической раны уже за 1 месяц лечения. Применение абсорбирующих повязок с атравматичным контактным слоем из силикона позволяет сократить количество перевязок до 1 раза в 3-5 дней, что позволяет длительно не снимать разгрузочное устройство, без риска мацерации кожи вокруг раны. Способность повязки оставаться на ране до 5 дней повышает приверженность пациентка к лечению.

Какие повязки использовались

Zetuvit^® Plus Silicone

Zetuvit® Plus/Цетувит Плюс - повязка суперабсорбирующая, стерильная

Узнать больше

Закрытый дистальный остеоэпифизеолиз правой бедренной кости со смещением.

Ребенок Т., 14 лет, из анамнеза - 20.01.2023 девочка упала на правое бедро. С 23.01.2023 по 30.01.2023 находилась на стационарном лечении в травматологоортопедическом отделении с диагнозом - Закрытый дистальный остеоэпифизеолиз правой бедренной кости со смещением. 24.01.2023 выполнено оперативное лечение - чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез (ЧКДО) правого бедра. 12.04.2023 аппарат снят, после чего отмечено длительное незаживление раны по боковой поверхности правого бедра в месте выхода спицы. Около 2-х недель до момента госпитализации в месте раны отмечено появление образования, которое самостоятельно вскрылось - получено гнойное отделяемое, в последующем сохраняется рана с гнойным отделяемым. Девочка была неоднократно осмотрена хирургом и ортопедом по месту жительства, заподозрен остеомиелит правого бедра, девочка направлена в ЧОДКБ. 5.06.2023 самостоятельно обратились в экстренный приемный покой хирургического корпуса ЧОДКБ, девочка осмотрена хирургом, госпитализирована в отделение гнойной хирургии ЧОДКБ. Прооперирована 6.06.2023 - Иссечение свища средней трети правого бедра, остеонекрэтомия, лазериндуцированная интерстициальная термотерапия (ЛИТТ) свища. Рана ушита послойно, на кожу наложены отдельные узловые швы по Донати, ко дну раны установлен дренаж из перчаточной резины. В послеоперационном периоде проводились перевязки с Cosmopor Silicone 15х8 см (фото 1,2). Повязки Cosmopor Silicone также накладывались на послеоперационную рану на время стояния дренажа – отмечалось незначительное отклеивание краев повязки от кожи в связи с отделяемым по дренажу. На 3 сутки после операции дренаж из раны был удален, после чего также использовались повязки Cosmopor Silicone – отмечалось удовлетворительное состояние повязки, достаточно прочная ее фиксация к коже и безболезненное для ребенка удаление повязки (фото 3,4). Аллергических реакций на компоненты повязки Cosmopor Silicone не отмечено.

Какие повязки использовались

Cosmopor^® silicone

Cosmopor® silicone/ Кocмoпop силикон - повязка впитывающая пластырного типа с контактным слоем из силикона

Узнать больше

первичный пельвиоперитонит. Вторичный катаральный аппендицит

Девочка А 13 лет. Находилась в отделение гнойной хирурги с диагнозом: Первичный пельвиоперитонит. Вторичный катаральный аппендицит. Выполнено оперативное лечение- Аппендэктомия. Нижнесрединная лапаротомия, ревизия, санация, дренирование брюшной полости. Учитывая обильную экссудацию по дренажу из брюшной полости в первые 7 суток после операции нами использовались либо марлевые/нетканые повязки с фиксацией лейкопластырем, либо повязки Цитувит плюс (Zetuvit Plus). Перевязки выполнялись 1 раз в сутки. Девочка отмечала болезненность при удалении лейкопластыря, зуд в месте крепления последнего, так же было отмечено что к вечеру часть концов лейкопластыря отпадала и приходилось подклеивать. На фоне проводимого лечения отделяемое из брюшной полости уменьшилось, дренаж удален, рана в месте стояния дренажа, стянута лейкопластырными швами. Учитывая незначительное раневое отделяемое, и выраженный болевой синдром после снятия обычного лейкопластыря, нами стали использоваться повязки Cosmopor Silicone 15х8 см с силиконовым покрытием (фото 1). Впитывающая способность повязки была достаточной, девочка отметила удобство ношения повязки, надежную фиксацию, безболезненность снятия. Швы без признаков воспаления. Перевязки проводились в течении 4 дней (фото 2-3). Затем девочка выписана.

Какие повязки использовались

Cosmopor^® silicone

Cosmopor® silicone/ Кocмoпop силикон - повязка впитывающая пластырного типа с контактным слоем из силикона

Узнать больше

пиогенная гранулема, лигатурный свищ пупка.

Девочка Е 9 лет находилась на лечении в отделении гнойной хирургии с диагнозом: Выполнена операция-удаление лигатуры, электрокоагулция пиогенной гранулемы. Так же мама отмечала появление раздражения и мацерации кожи в месте крепления любого пластыря, включая гипоаллергенный (Фото 1. 1 сутки после операции и снятия клеевой повязки). Учитывая незначительную экссудацию из раны в послеоперационном периоде и проявление гиперемии и мацерации, принято решение об использовании пластыря Cosmopor Silicone 10х8 см с силиконовым покрытием. Перевязки выполнялись 1 раз в сутки. Впитывающая поверхность повязки справлялась с небольшим количеством раневого отделяемого, не отклеивалась в течении суток. Девочка отметила комфортное ношение повязки, отсутствие болевого синдрома при ее снятии, незначительную гиперемию кожи после удаления (фото 2,3,4- 2-4 сутки), отсутствие зуда в области клеевой основы. Повязки выполнялись в течении 3 суток, далее ребёнок выписан на амбулаторный этап.

Какие повязки использовались

Cosmopor^® silicone

Cosmopor® silicone/ Кocмoпop силикон - повязка впитывающая пластырного типа с контактным слоем из силикона

Узнать больше

острый гангренозный аппендицит, местный неотграниченный перитонит.

Девочка Д. 7 лет находилась в отделении гнойной хирургии ЧОДКБ, с диагнозом острый гангренозный аппендицит, местный неотграниченный перитонит. Выполнена оперативное лечение. Аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости. Учитывая наличие дренажа, обильную экссудацию в раннем послеоперационном периоде повязки Cosmopor silicone, не могли быть использованы. Использовались обычные марлевые повязки с фиксацией нетканым лейкопластырем. На 7 сутки отделяемое из раны в небольшом количестве, сутки дренаж удален. На фото №1 кожные покровы после использования марлевой повязки с фиксацией нетканым лейкопластырем, имеется небольшая мацерация, так же при каждой смене повязки ребёнок жаловался на боли в месте фиксации. Учитывая отсутствие обильного отделяемого, и наличие местной реакции на лейкопластырь, начато использования пластыря Cosmopor silicone 10х8 см. Повязка в течение суток не отклеивалась, не смещалась. (Фото 2). При снятии повязки девочка не отмечала болевых ощущений, кожные покровы после удаления Cosmopor Silicone, кожные покровы интактны. (Фото 3)

Какие повязки использовались

Cosmopor^® silicone

Cosmopor® silicone/ Кocмoпop силикон - повязка впитывающая пластырного типа с контактным слоем из силикона

Узнать больше

Диагноз: Недоношенность 27 недель. Масса тела 740 г.

Недоношенный мальчик от преждевременных оперативных родов. С рождения на ИВЛ. Состояние ребенка с рождения расценивалось как тяжелое за счет неврологической симптоматики, дыхательных нарушений на фоне недоношенности и морфофункциональной незрелости. При поступлении в отделение реанимации ребенок размещен в условиях клинического инкубатора. Для постоянного мониторинга температуры тела ребенку установлен датчик термометрии, который передает данные температуры тела на монитор для измерения витальных функций.
Обследование: при поступлении в отделение реанимации проведен стандартный комплекс лабораторного и инструментального обследования.

При поступлении в отделение реанимации проведен стандартный комплекс лабораторного и инструментального обследования.

При установке датчика термометрии важно создать плотную и надежную фиксацию к коже пациента, для обеспечения постоянного и адекватного снятия показателей температуры тела, не смотря на перемену положения тела. Пластырь должен быть атравматичный, гипоаллергенный и хорошо фиксировать в течении длительного времени, а также легким в использовании.
Для фиксации накожного датчика термометрии использовали пластырь Omnifix® Silicone (Фото 1). Указанный пластырь был выбран, так как он легко адаптируется к изгибам тела, не стягивает тонкую и ранимую кожу глубоко недоношенного новорожденного. При этом пластырь надежно фиксируется к коже, что способствует плотному прилеганию датчика к телу ребенка. Силиконовая основа пластыря не вызывает раздражения, травматизации нежной поверхности кожи недоношенного малыша. Смена пластыря Omnifix® Silicone производилась раз в 1-2 дня. При смене пластыря раздражения и травматизации кожи не наблюдалось. Пластырь снимается быстро и безболезненно (Фото 2).
Omnifix® Silicone поставляется в удобной форме катушки. Это позволяет экономично использовать пластырь и легко регулировать его длину в зависимости от потребностей. Волнообразный разрез на защитной пленке обеспечивают удобную и простую методику наложения, помогая легко моделировать пластырь.

Какие повязки использовались

Omnifix^® silicone

Omnifix® silicone / Омнификс силикон - пластырь фиксирующий из нетканого материала в рулоне, с силиконовой основой

Узнать больше

Желчнокаменная болезнь. Острый калькулезный холецистит. Состояние после холецистостомии.

Пациент женщина 68 лет.
Два месяца назад выполнена лапароскопическая холецистостомия в связи с острым калькулезным холециститом.

При ревизии места фиксации дренажа в послеоперационном периоде отмечалась достаточная фиксация дренажной трубки без подтекания желчи или экссудата. Вместе с тем пациент во время перевязок отмечала выраженную болезненность во время смены пластырной повязки. Кожа в месте фиксации гиперемирована, отёчна (фото 1). Принято решение о смене фиксирующего материала повязки.

Определена индивидуальная реакция на фиксирующую продукцию пластырного типа на обычной клеевой основе, в связи с чем для снижения болевого синдрома и восстановления барьерных функций кожи в месте фиксации принято решение использовать пластырь Omnifix Silicon. В течение следующих 4 дней проводились ежедневные перевязки с пластырем Omnifix Siliсon. Пациент отмечала отсутствие болевых ощущений во время перевязок и отсутствие дискомфорта при ношении повязки. Объективно отмечалось снижение гиперемии кожи, и отсутствие следов клея в месте фиксации повязки (фото 2).

Какие повязки использовались

Omnifix^® silicone

Omnifix® silicone / Омнификс силикон - пластырь фиксирующий из нетканого материала в рулоне, с силиконовой основой

Узнать больше