Состояние после операции удаления злокачественного новообразования кожи передней поверхности левой голени.

Пациент обратилась по поводу пигментного образования на передней поверхности средней трети голени диаметром 0,5 см, в течение последнего года отмечала увеличение образования и периодический зуд. Консультирована дерматологом и онкологом. В апреле 2026 года проведено оперативное лечение – иссечение новообразования. Послеоперационная рана заживала вторичным натяжением.

Рана передней поверхности голени после иссечения злокачественного новообразования. Сразу после операции рана была небольшая (до 2 см в диаметре), примерно через неделю рана увеличилась в размерах и появился краевой некроз (Фото 1). После 3 перевязок с раствором «Риванол» (смена повязки 1 раз в 2 дня) незначительная положительная динамика. Было принято решение о чередовании повязок с раствором «Риванол» (повязки накладывалась на 48 часов) и повязками Гидроклин 4 см. (повязки накладывались на 72 часа).

Наблюдалась значительная положительная динамика: рана очистилась от нежизнеспособной ткани, яркая равномерная грануляционная ткань, краевая эпителизация (Фото 2). Финальное фото после 7й перевязки с использованием повязки Гидроклин.

Какие повязки использовались

HydroClean^®

HydroClean® / ГидроКлин - гидроактивная суперабсорбирующая повязка, стерильная

Узнать больше

Сахарный диабет 2 типа, декомпенсированный. Синдром диабетической стопы.

Пациент длительное время страдает сахарным диабетом 2 типа. У эндокринолога наблюдается эпизодически, лечение по поводу СД 2 типа не соблюдает. На фоне нелеченного СД 2 типа был госпитализирован в стационар с гангреной пальцев стопы. В стационаре была выполнена ампутация конечности. В послеоперационном периоде на амбулаторном этапе из-за нарушения диеты и несоблюдения рекомендаций эндокринолога по поводу СД 2 типа, а также высокой нагрузки на культю рана долгое время не заживала. Сформировался глубокий, длительно незаживающий дефект мягких тканей в области культи с признаками вторичной инфекции и обильной экссудацией.

На момент осмотра: на торцевой поверхности культи определяется обширный, размерами 7х7 см, глубокий дефект мягких тканей с неровными краями. Имеется глубокая центральная щель, заполненная обильным серозно-гнойным экссудатом. Дно раны покрыто обильным желтовато-серым фибринозным налетом. Видны участки вялой, бледно-красной грануляционной ткани. Кожа вокруг раны отечная, мацерированная, с признаками нарушения микроциркуляции. (Фото 1).
Лечение: контроль сахара в крови, диета, разгрузка конечности. В качестве местного лечения для контроля экссудата была выбрана стратегия ведения раны во влажной среде с применением повязки Цетувит плюс силикон (Zetuvit Plus Silicone). Повязка накладывалась после туалета раневой поверхности с применением антисептика. Смена повязки 1 раз в три дня первый месяц, далее второй месяц 1 раз в 5 дней.
Осмотр раны через 6 суток: было произведено 2 перевязки. Рана демонстрирует выраженную положительную динамику. Отмечается активное очищение раневого ложа от фибринового налета. Количество фибринозного налета значительно уменьшилось. Дно раны активно заполняется ярко-красной, сочной, здоровой грануляционной тканью. Глубина центрального дефекта начала уменьшаться. Экссудация умеренная, экссудат серозного характера. Мацерация краев раны уменьшилась. Смена повязки Цетувит плюс силикон (Zetuvit Plus Silicone) безболезненна, отсутствует травматизация вновь образовавшихся грануляций. (Фото 2).
Лечение продолжено. После туалета раневой поверхности наложена повязка Цетувит плюс силикон (Zetuvit Plus Silicone). Смена повязки 1 раз в три дня.
Осмотр раны через 1 месяц: после применения повязки в течение 1 месяца площадь раневого дефекта значительно сократилась, до 4х4 см. Центральный дефект заполнен грануляциями. По краям раневого дефекта видна активная эпителизация. Экссудация скудная. (Фото 3).
Лечение продолжено. После туалета раневой поверхности наложена повязка Цетувит плюс силикон (Zetuvit Plus Silicone). Учитывая скудную экссудацию и положительную динамику раневого процесса, смена повязки далее осуществлялась 1 раз в пять дней. Повязка обеспечивает надежную защиту и дренаж. (Фото 4).

Осмотр раны через 2 месяца: Дефект мягких тканей практически полностью закрылся. Глубокая полость ликвидирована за счет сокращения (контракции) раны. Рана эпителизирована, остался лишь небольшой участок, 2х1,5 см, с признаками завершающейся эпителизации/формирования рубца. Кожа культи вокруг зажившей раны сухая, шелушится (проявление диабетической ксеродермии), целостность кожных покровов восстановлена. (Фото 5).

Вывод: Использование суперабсорбирующих повязок Цетувит плюс силикон (Zetuvit Plus Silicone) (включая компенсацию уровня сахара и разгрузку конечности) показало высокую эффективность. Повязка позволила эффективно решить ключевую проблему – контроль высокого уровня экссудации. Благодаря способности повязки впитывать большое количество экссудата и удерживает ее внутри, удалось предотвратить дальнейшую мацерацию кожи и создать оптимальные влажные условия для заживления. Силиконовый слой обеспечил безболезненную смену повязок, не повреждая хрупкую грануляционную ткань. Возможность нахождения повязки на ране до 5 дней обеспечивает раневой покой, контроль экссудации и снижение нагрузки на медицинский персонал, исключая ежедневные перевязки. За 2 месяца у пациента с сахарным диабетом удалось добиться очищения раневой поверхности, купирования воспаления и запуска активной эпителизации, что предотвратило риск повторной ампутации или глубокой инфекции.

Какие повязки использовались

Zetuvit^® Plus Silicone

Zetuvit® Plus/Цетувит Плюс - повязка суперабсорбирующая, стерильная

Узнать больше

Сахарный диабет 2 типа. Синдром диабетической стопы 4 ст. по Вагнеру слева. Состояние после оперативного лечения (ампутация стопы по Шопару). Нейропатический болевой синдром DN4- 2 балла. Гипертоническая болезнь II ст. Хроническая ишемия головного мозга смешанного генеза (гипертонического, атеросклеротического дисметаболического). Синдром когнитивных нарушений, рассеянной неврологической симптоматики.

Пациентка 3 месяца назад отметила почернение пальцев на стопе, зловонное гнойное отделяемое из ран на левой стопе. В ЛПУ за медицинской помощью не обращалась, не лечилась. В анамнезе СД 2 типа. Диету не соблюдала, у эндокринолога не наблюдалась. Терапию не принимала. Доставлена скорой медицинской помощью в приемный покой медицинского учреждения по месту жительства. Осмотрена хирургом, госпитализирована в экстренном порядке. Выполнено оперативное лечение: Ампутация стопы по Шопару, некрэктомия. Далее на госпитальном этапе стандартное ведение раны - ежедневные перевязки с растворами антисептиков, антибиотикотерапия. Далее пациентка переведена в отделение паллиативной медицинской помощи, где также проводились ежедневные перевязки с растворами антисептиков и мазью «левомеколь или левометил» под марлевую повязку. Через два месяца выписана домой на амбулаторный этап.

Осмотр на амбулаторном этапе: Рана чистая, размером 7х7 см с краевыми грануляциями, в ране большое количество детрита и свободных фрагментов хрящевой ткани, с наличием секвестра, идущего по хрящевой капсуле шопарового сустава. Экссудация умеренная. (Фото 1).
Лечение: Обработка раны антисептиком с последующим наложением повязки ГидроКлин (HydroClean) на 3 суток, фиксация пластырем Омнификс эластик (Omnifix elastic). Повязки ГидроКлин (HydroClean) применялись в течение 1 месяца, смена повязки через 3 дня.
Осмотр через 1 месяц после начала лечения. Рана постепенно очищается, отмечается уменьшения детрита в ране. Наблюдается прирост грануляционных тканей в центре раны и уменьшение раны по периметру. Лечение повязками ГидроКлин (HydroClean) продолжено (Фото 2). Режим смены повязок через 3 суток в течение еще 1 месяца, фиксация пластырем Омнификс эластик (Omnifix elastic) (Фото 3).
Осмотр через 2 месяца после начала лечения. Наблюдается положительная динамика: очищение раны, значительное уменьшение раны в размерах. Экссудация в ране умеренная. В процессе лечения наблюдалось отторжение свободного фрагмента хрящевой ткани, без некротизации. (Фото 4). Далее лечение продолжено с помощью атравматических повязок.

Осмотр через 3 месяца. Наблюдается практически полное заживление раны и эпителизация. Пациентка переведена на самоконтроль и активы врача 1 раз в 30 дней. (Фото 5).

Выводы: Применение повязки ГидроКлин (HydroClean) позволило щадящим способом, без необходимости применения хирургических методов дебридмента, очистить раневую поверхность от детрита и свободных фрагментов хрящевой ткани. Смена повязки производилась 1 раз в 3 дня, что обеспечило раневой покой и комфорт для пациента. Смена повязки безболезненна. Поддержание за счет повязки ГидроКлин (HydroClean) оптимальной влажности на раневой поверхности обеспечило благоприятные условия для заживления. Возможность нахождения повязки на ране до 3 суток исключает необходимость ежедневных перевязок, что снижает нагрузку на медицинский персонал при амбулаторном ведении пациентов. С помощью повязки ГидроКлин (HydroClean) удалось добиться за 2 месяца значительного прогресса в заживлении раневой поверхности после оперативного вмешательства по поводу диабетической стопы.

Какие повязки использовались

HydroClean^®

HydroClean® / ГидроКлин - гидроактивная суперабсорбирующая повязка, стерильная

Узнать больше

Укушенная рана спинки носа

Со слов мамы ребенка укусила соседская собака, хозяина собаки мама не знает, за медицинской помощью обратились по месту жительства, где выполнена первичная хирургическая обработка раны и меры по профилактики бешенства. Мама с ребенком была направлена в детскую клиническую больницу на консультацию.

Первичный осмотр: на спинке носа имеется укушенная рана размерами 2,0х1,5 см, овальной формы, с неровными, четкими краями, дном раны являются мягкие ткани, рана не кровоточит, чистая, без инородных тел.
Лечение: Антибактериальная, противовоспалительная, обезболивающая терапия.
Рана обработана антисептическим раствором, наложена мазевая повязка Гразолинд нейтральный на 3 дня. В качестве впитывающей повязки наложены стерильные марлевые салфетки (Фото 1).
Осмотр на 3-и сутки после начала лечения. Локальный статус: Марлевые салфетки пропитаны сукровичным отделяемым, на спинке носа укушенная рана размерами 2,0х1,5 см, овальной формы, с неровными, четкими краями, дном раны являются мягкие ткани, рана не кровоточит, чистая, определяются участки эпитализации, кожа вокруг не гиперемированная.
Рана обработана антисепическим раствором, наложена мазевая повязка Гразолинд нейтральный на 3 дня. В качестве впитывающей повязки наложены стерильные марлевые салфетки. (Фото 2).
Осмотр на 6-е сутки после начала лечения. Локальный статус: повязка сухая, на спинке носа укушенная рана, овальной формы, края раны ровные, с четкими контурами. Рана уменьшилась в размерах, покрыта нежной корочкой. Раневая поверхность активно эпителизируется.
Рана обработана антисепическим раствором, наложены сухие стерильные марлевые салфетки. (Фото 3).
Осмотр на 7-е сутки после начала лечения. Локальный статус: повязка сухая, на спинке носа укушенная рана, овальной формы, в динамике размеры меньше, покрыта корочкой, края раны ровные, с четкими контурами, идет активная эпитализация. Ребенок выписан. (Фото 4).

Осмотр через 1 месяц. Рана заживает вторичным натяжением. Наблюдается полная эпителизация раневой поверхности. (Фото 5).

Выводы: Применение повязки Гразолинд нейтральный на раневой поверхности в качестве раноконтактного слоя обеспечило создание раневого покоя, который необходим для скорейшего заживления. Крупноячеистая структура повязки обеспечивала свободное прохождение экссудата во вторичную повязку, предотвращая мацерацию. Повязка Гразолинд нейтральный может находится на ране несколько дней без необходимости ежедневных перевязок. Всего 2 смены повязки через 3 дня обеспечили появление грануляций и начало эпителизации в ране. Обеспечение на ранних этапах заживления раневого покоя, способствует заживлению с минимальными рубцовыми проявлениями.

Какие повязки использовались

Grassolind^® Neutral

Grassolind® Neutral / Гразолинд Нейтральный – мазевая повязка

Узнать больше

Термический ожог левой кисти и нижней трети левого предплечья I-II-IIIa ст. (1,5% поверхности тела) кипящим маслом.

Ожог кипящим маслом в быту. Первичная хирургическая обработка раны с наложением асептической повязки в травмпункте. Пациентка отмечала быстрое промокание, присыхание марлевых салфеток к ожоговой поверхности, выраженная болезненность при смене повязки. Пациентка обратилась к хирургу по месту жительства в поликлинику.

Первичный осмотр: Ожоговая поверхность представлена выраженной разлитой гиперемией кожи и выраженный отек мягких тканей кисти и пальцев. В области тенара первого пальца с переходом на лучезапястный сустав определяется крупный напряженный эпидермальный пузырь размером 1х2 см наполненный прозрачным серозным экссудатом. На тыльной поверхности кисти в проекции лучезапястного сустава и фаланг II-V пальцев пузыри с серозным экссудатом. Участки обнаженной дермы ярко-розового цвета, поверхность влажная, блестящая, с обильной серозной экссудацией (Фото 1).
Лечение: Ожоговые поверхности обработаны раствором мирамистина. Пузыри в области фаланг пальцев вскрыты. Местно на ожоговые поверхности наложена повязка Гразолинд нейтральный с мазью Офломелид. Поверх повязки Гразолин нейтральный наложены марлевые салфетки для впитывания экссудата. Фиксация марлевым бинтом. Режим смены повязки 1 раз в день в течении 3 дней.
Осмотр через сутки после начала лечения (3 сутки после ожога). На тыльной поверхности кисти в проекции лучезапястного сустава и фаланг II-V пальцев множественные вскрывшиеся пузыри с обрывками отслоившегося эпидермиса. Раневые поверхности влажные. Экссудация умеренная, серозного характера. Болевой синдром уменьшился. Смена повязки менее болезненная в сравнении с марлевыми салфетками. (Фото 2).
На третий день после начала лечения повязками Гразолинд нейтральный отмечается выраженная положительная динамика, болевой синдром практически купирован. Далее перевязки осуществлялись 1 раз в два дня в течение 7 дней.
Осмотр на 5 день лечения (6 сутки после ожога). Ожоговые поверхности гранулируют, появились участки эпителизации. Экссудация уменьшилась. Болевой синдром купирован. Смена повязки безболезненная. (Фото 3).
Осмотр на 8 день лечения (9 сутки после ожога). Ожоговые поверхности эпителизируются, экссудация скудная. Болевой синдром отсутствует. Смена повязки безболезненная (Фото 4).

Осмотр на 19 день лечения (20 сутки после ожога). Наблюдается полная эпителизация ожоговых поверхностей. Сохраняется постожоговая гиперпигментация (Фото 5).

Применение повязки Гразолинд нейтральный позволило создать на ожоговой поверхности атравматический слой, который обеспечил защиту грануляций от повреждения при смене повязки. Так же на ожоговой поверхности, за счет гидрофобной мазевой основы повязки, поддерживалась влажная среда, которая обеспечила благоприятные условия для заживления и эпителизации. Крупноячеистая структура повязки обеспечивала свободное прохождение экссудата во вторичную повязку, предотвращая мацерацию. Повязка Гразолинд нейтральный может находится на ране несколько дней, обеспечивая раневой покой, а так же нет необходимости в ежедневных перевязках, что создает пациенту дополнительный комфорт при лечении. Применение атравматической повязки Гразолинд нейтральный обеспечило быстрое купирование болевого синдрома и перевязки осуществлялись практически безболезненно. Нейтральная мазевая основа Гразолинд нейтральный позволяет совместно с повязкой использовать лечебные мази.

Какие повязки использовались

Grassolind^® Neutral

Grassolind® Neutral / Гразолинд Нейтральный – мазевая повязка

Узнать больше

Невус в подглазничной области и спинки носа справа.

В отделении оториноларингологии было произведено удаление невуса в подглазничной области и спинки нова справа. Послеоперационная рана сразу была ушита. На 11 сутки после оперативного вмешательства появилось воспаление в области послеоперационной раны и расхождение швов. Девочка обратилась к врачу.

Первичный осмотр: В подглазничной области и спинки носа справа в результате расхождения швов образовалась послеоперационная рана размером 1х2 см. Дно раны представлено грануляциями с участками фибрина. Экссудация умеренная, серозно-гнойного характера. (Фото 1).
Лечение: Произведен туалет раневой поверхности. Местно для создания атравматического слоя и обеспечения раневого покоя наложена повязка Гразолинд нейтральный на 3 дня. Поверх повязки Гразолин нейтральный наложены марлевые салфетки для впитывания экссудата. Фиксация рулонным пластырем.
Осмотр через 3 суток после начала лечения. Повязка Гразолинд нейтральный за счет мазевой основы не прилипла к раневой поверхности. Снятие повязки безболезненно. За счет крупноячеистой структуры повязка Гразолинд нейтральный обеспечила свободное прохождение экссудата во вторичную повязку (Фото 2). Раневая поверхность уменьшилась до 0,5х0,5 см. Дно раны представлено грануляциями. Экссудация скудная, серозного характера (Фото 3). На рану наложены повторные швы (Фото 4).

Осмотр на 10 день лечения (7 сутки после наложения повторных швов). Наблюдается полная эпителизация шва в области наложения повторных швов (Фото 5).

Повязка Гразолинд нейтральный обеспечила благоприятную влажную среду для заживления раневой поверхности за счет своей мазевой основы. Повязка Гразолинд нейтральный может находится на ране несколько дней, что обеспечивает раневой покой и отсутствует необходимость в ежедневных перевязках. Крупноячеистая структура повязки обеспечивает свободное прохождение экссудата во вторичную повязку. Создание благоприятных условий для заживления на раневой поверхности позволило через 3 дня наложить повторные швы и обеспечить заживление с минимальными рубцовыми проявлениями.

Какие повязки использовались

Grassolind^® Neutral

Grassolind® Neutral / Гразолинд Нейтральный – мазевая повязка

Узнать больше

Сахарный диабет 2-го типа, тяжелое течение, синдром диабетической стопы.
Осложнение основного: Хронический остеомиелит костей левой стопы в стадии обострения. Гнойный артрит левого голеностопного сустава. Состояние после ампутации 1-го пальца правой стопы в 2019г, ампутация 2-го пальца правой стопы в 2026г, остеонекрэктомия левой таранной кости в 2026г.

В 2019 году стационарное лечение в отделении гнойной хирургии в связи с множественными осложнениями на фоне сахарного диабета 2-го типа: диабетическая стопа, гангрена 1-го пальца правой стопы, ампутация 1-го пальца правой стопы с резекцией 1-й плюсневой кости. В 2026 году в связи с развитием гнойного артрита левого голеностопного сустава, оперативное лечение, вскрытие и дренирование гнойных затеков левого голеностопного сустава.

На момент осмотра: жалобы на боли, невозможность опираться на левую ногу, ранее проведена ревизия левого голеностопного сустава с удалением костных секвестров таранной кости. Полость левого голеностопного сустава дренирована резиновыми выпускниками. Рана в стадии активного воспаления и признаками инфицирования. Отделяемое из ран обильное серозного характера. Ткани вокруг ран отечны, мацерированы, имеют синюшный цвет. (Фото 1).
Перевязка: Промывание с раствором хлоргексидина, с последующей обработкой Бетадином, экспозиция 5 минут. В качестве впитывающей повязки наложена повязка Цетувит плюс силикон, размером 10х20 см. Вобэнзим по 3 таблетки 3 раза в день 1 месяц. Разгрузка конечности.
Осмотр раны через сутки: Отек в области сустава уменьшился. Повязка Цетувит плюс силикон обеспечила впитывание экссудата, протекания и подтекания не было. Синюшный цвет кожных покровов вокруг раны стал меньше. Экссудат из раны обильный серозного характера (Фото 2).
Лечение продолжено. После туалета раневой поверхности наложена повязка Цетувит плюс силикон. Перевязки осуществлялись ежедневно.
Осмотр раны через 7 суток: Отек в области сустава уменьшился. Исчезла синюшность кожных покровов в области сустава. Мацерация околораневой области уменьшилась. Экссудация уменьшилась. Характер экссудата серозный. Болезненность в области сустава уменьшилась (Фото 3).
В связи с уменьшением экссудации, после туалета раневой поверхности, наложена повязка Цетувит плюс силикон 12,5х12,5 см. Перевязки далее осуществлялись через 2-3 дня.
Осмотр раны через 36 суток: сохраняется незначительный отек в области голеностопного сустава. Кожные покровы в области сустава обычного цвета. Раны заживают вторичным натяжением с формированием рубца. Частичная эпителизация раневых поверхностей. Мацерация околораневой области отсутствует. Экссудация скудная. Характер экссудата серозный. Болезненность в области сустава незначительная (Фото 4).
Лечение продолжено, наложена повязка Цетувит плюс силикон 12,5х12,5 см. Перевязки далее осуществлялись через 3-4 дня.

Осмотр раны через 2,5 месяца: сохраняется незначительный отек в области голеностопного сустава. Кожные покровы в области сустава обычного цвета. Раны заживают вторичным натяжением с формированием рубца. Эпителизация раневых поверхностей практически завершена. Мацерация околораневой области отсутствует. Экссудация скудная. Характер экссудата серозный. Болезненность в области сустава отсутствует (Фото 5). Пациент выписан.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. ХИНК 2Б. Трофическая язва правой голени (S = 1,0%);. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. ХВН С 2 по СЕАР

Пациент 46 лет, страдающий долгое время облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, курит на протяжении 30 лет (пачка в день), не принимал медикаментозную терапию, за медицинской помощью не обращался. Последние 6 месяцев отметил появление липодерматосклероза, на правой голени (со слов «потемнение» участка передней поверхности правой голени на уровне средней трети. В течении 2 месяца отметил наличие незаживающей трофической язвы на правой голени (фотография №1.), сопровождающееся болевым синдромом (оценка по шкале ВАШ 7 баллов). Пациент язву никак не обрабатывал. Обратился на первичный амбулаторный прием к хирургу, для проведения лечения. Локальный статус: в средней трети правой голени по передней поверхности имеются поверхностная трофическая язва размером 20*25*20 мм с плотной фибринозной коркой, дно раны не представлялось возможным оценить, экссудат серозно-фибринозный по краям раны. Рана без признаков раневой инфекции. .Кожа вокруг раны с незначительным гиперкератозом, и липодерматосклерозом.

УЗАС вен нижних конечностей глубокие и подкожные вены проходимы, имеются признаки недостаточности клапанов коммуникантных вен обеих голеней.У ЗАС артерий нижних конечностей: У3 - признаки облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Справа: Субокклюзия НПА в в/3. Стеноз ОБА 35-40%, Окклюзия ГБА на протяжении. Стеноз ПкА 50-55%. Слева: Стеноз ОБА до 35%. Стеноз ПБА до 60%.
Стеноз ПкА 40-45%.

Больному проводилось консервативное лечение прием МОФФ в дозе 1000 мг – на весь период заживления трофической язвы. В состав комплексной лекарственной терапии были включены: сулодексид внутримышечно 600 ЛЕ/сут 10 дней;, затем переход на капсулы по 250 ЛЕ 2 раза в день и обезболивающие препараты. Местное лечение начато сразу же.
На перевязках выполняли промывание ран водным раствором антисептика (хлоргексидин 0,02 %), Для размягчения фибринозного налета принято решение вести пациента с использованием повязок Гидроклин (HydroClean). Режим смены повязок: 1 раз в 2 дня. Длительность лечения 10 дней.За время лечения было использовано: 5 повязок Гидроклин (HydroClean)

Описание раны после первой смены повязки (3 сутки): Раневой дефект на правой голени фибриновый налет стал более мягким, частично удален мягким дебридментом, отделяемого стало больше, характер экссудата серозно-фибринозный. На 10 сутки рана очистилась (фотография №3) фибрин отсутствует, дно раны хорошо начало гранулировать. Смена повязки стала менее болезненна. Раневой дефект на правой голени уменьшился до размеров 1 х 2 см, на правой до 1,5 х 3 см и 0,5 х 1 см, отделяемое скудное, характер экссудата серозный. Рана активно гранулирует и эпителизируется раны. счет использования всего 5-ти перевязок с повязками Гидроклин (HydroClean) в течении 10 дней удалось быстро очистить раневую поверхность от плотного фибрина . что привело к ускорению заживления раневого дефекта. Раневой дефект на правой голени. Также применение современных повязок обеспечило безболезненность перевязок и улучшение качества жизни пациента за счет купирования симптомов боли из-за раневого дефекта. Амбулаторное лечение продолжается. Визиты были ежемесячными. Трофическая язва довольно медленно эпителизировалась и уменьшались в размерах. Особую проблему представляла кожа вокруг язв, постоянно склонная к сенсибилизации. В последний месяц наблюдения использовали только асептические повязки. При осмотре 22.05.2025 в средней трети правой голени по передней поверхности имеются поверхностная трофическая язва размером 15*15*15 имеется заживающая дно язвы с грануляциями. вокруг трофической язвы гладкая, слегка пигментирована (фотография №4).

Наблюдение за пациентом продолжается.

Какие повязки использовались

HydroClean^®

HydroClean® / ГидроКлин - гидроактивная суперабсорбирующая повязка, стерильная

Узнать больше

Флегмона других локализаций. Надапоневротическая флегмона тыла левой стопы с некрозом мягких тканей. Сахарный диабет 2 типа.

Вскрытие и дренирование флегмоны левой стопы, некрэктомия.

22.10.2025 г. На подошвенной поверхности левой стопы гранулирующая рана 12*6 см с умеренным серозным отделяемым. Рекомендована санация водным раствором антисептика и ежедневные перевязки с мазью "Левомеколь".

06.02.2026 г. Состояние без существенной динамики. Размеры раны 10*4 см., сохраняется серозное отделяемое в умеренном объеме. Принято решение о смене лечения.
Рекомендовано: санация водным раствором антисептика, использование повязки "HydroClean" - перевязки 1 раз в 3 дня.

19.03.2026 г. Отмечается существенная положительная динамика, рана активно эпителизируется, отделяемого нет. Рекомендовано продолжить лечение по текущей схеме до полного заживления раны.

Уменьшение площади раны, активная эпителизация.

Какие повязки использовались

HydroClean^®

HydroClean® / ГидроКлин - гидроактивная суперабсорбирующая повязка, стерильная

Узнать больше

Базальноклеточная карцинома кожи медиальной части левой щеки с переходом на левую боковую стенку носа.

Образование на коже носа пациентка отмечала в течение 1 года, медленный рост. Инцизионная биопсия по месту жительства. Гистология - базальноклеточная карцинома.

С учетом расположения опухоли в зоне высокого риска рецидива, а также нечетких границ образования, показано хирургическое удаление с полным морфологическим контролем краев резекции (методика Slow Mohs). Вид карциномы до удаления (фото 1). Выполнено удаление по методу Slow Mohs (фото 2). Описание раны: рана диаметром около 2,0 см, дно раны – подлежащие под опухолью мышцы. До получения результата гистологического исследования рана не ушивалась и велась открыто с использованием повязки Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral) (фото 3). В качестве впитывающей повязки использовалась стерильная марлевая салфетка. Через сутки была произведена первая перевязка. Повязка Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral) обеспечила свободное прохождение экссудата во вторичную впитывающую повязку, прилипания повязки к раневому ложе отсутствовало, смена повязки для пациентки безболезненная (фото 4). Рана без признаков воспаления, с минимальным количеством грануляционной ткани. (фото 5). После туалета раневой поверхности наложена повязка Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral), поверх в качестве впитывающей повязки – стерильная марлевая салфетка. Через 3 суток повязка Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral) снята. Во время нахождения повязки на ране она обеспечила свободное прохождение экссудата во вторичную впитывающую повязку, прилипания повязки к раневому ложе отсутствовало, смена повязки для пациентки безболезненная (фото 6). Описание раны на 3 сутки после удаления карциномы: рана без признаков воспаления, с минимальным количеством грануляционной ткани, повязка Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral) поддерживала влажную среду в ране, предотвращая возникновение некрозов, что важно для проведения отсроченной реконструкции (фото 7). На 3 сутки после удаления карциномы после гистологического подтверждения радикальности удаления выполнена комбинированная кожная пластика по типу V-Y + ротационный щечный лоскут (фото 8). Вид раны после кожной пластики на 1 сутки (фото 9), на 6 сутки (фото 10) и на 12 сутки (фото 11), на 21 сутки (фото 12).

Методика Slow Mohs позволяет удалять злокачественные опухоли высокого риска рецидива (в особенности на лице) с минимальным захватом окружающих непораженных тканей, при этом гарантируя крайне низкую вероятность повторного появления опухоли. Достоинством метода является его амбулаторный характер и этапность проведения (в данном случае удаление опухоли, и последующая кожная пластика проведены под местной анестезией, наблюдения пациентки в стационаре не требовалось). Использование «невысыхающих повязок» при открытом ведении раны до этапа отсроченной реконструкции связано со снижением уровня дискомфорта пациента во время перевязки, уменьшением экссудации раны и образования гипергрануляций. Преимуществом повязки Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral) является отсутствие в ее составе антибактериальных компонентов, которые потенциально могут приводить к возникновению резистентности флоры в зоне использования.

В данном случае рана находится в сложной анатомической зоне (стык эстетических субъединиц: медиальная часть щеки, боковая стенка носа, подглазничная область), проведение пластики должно не только вести к простому «закрытию раны», а преследовать цель восстановления «нормальности» внешнего вида лица. Для этого кожные лоскуты должны по своей текстуре соответствовать внешнему виду как удаленной, так и окружающей кожи. Комбинированная пластика раны по типу V-Y и ротационного щечного лоскута способствовало сохранению эстетики после заживления и профилактировало развитие выворота нижнего века. В последующем планируется проведение фракционного СО2 фототермолиза для улучшения внешнего вида послеоперационных рубцов. Повязка Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral) является хорошим выбором для ведения ран, в случаях если предполагается их отсроченная реконструкция.