Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая микроангиопатия: нефропатия ХБП С2 СКФ (CKD-EPI) 79,56 мл\мин\1,73м2. Диабетическая сенсорно моторная полинейропатия, синдром диабетической стопы, нейро-ишемическая форма, трофические раны обеих стоп. Диабетическая макроангиопатия: Гипертоническая болезнь 2 стадии, риск 3. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей.

Трофические раны на стопах у пациентки уже более 6 месяцев.

Первичный осмотр.
На тыльной и подошвенной поверхностях обеих стоп множественные трофические раны. (Фото 1,2,3). Стопы прохладные на ощупь. Пульсация на обеих артериях стоп (передне- и задне-большеберцовой) ослаблена
Правая стопа (Фото 1): на тыльной поверхности стопы медиально - трофическая рана размером 2х3 см, окружена гиперкератозом, некротическая ткань на поверхности раны плотно спаяна с подлежащими тканями; рядом расположена еще одна трофическая рана размером 2х3,5см с поверхностным фибринозным наложением, окружена гиперкератозом. Наблюдается перифокальная гиперемия и отек окружающих тканей.
Левая стопа (Фото 2 и 3): на подошвенной поверхности 1 пальца стопы трофическая рана размером 2х3см, окружена гиперкератозом; на подошвенной поверхности передней трети стопы еще одна трофическая рана диаметром 2см, окружена гиперкератозом; на боковой поверхности 5 пальца трофическая рана размером 7,0х0,5см, поверхностный гиперкератоз; на боковой поверхности передней трети стопы латерально трофическая рана размером 1х2см, с поверхностным фибринозным наложением, гиперкератоз и перифокальная гиперемия, отек окружающих тканей. Клиническая картина соответствует синдрому диабетической стопы, нейро-ишемическая форма, по Вагнер 2.
Этап 1: Посещение кабинета диабетической стопы:
Проведена коррекция терапии сахарного диабета. В кабинете диабетической стопы проведена обработка краев ран с помощью склера.
Применена местно на раны: гидроактивная повязка ГидроКлин (HydroClean), содержащая суперабсорбирующий полимер и раствор Рингера, размер повязки диаметром 4см в сочетании с мазью офломелид.
Этап 2. Лечение трофических ран с помощью повязки ГидроКлин (HydroClean) – 1 месяц
Применена гидроактивная повязка ГидроКлин (HydroClean), содержащая суперабсорбирующий полимер и раствор Рингера, размер повязки диаметром 4 см.
Режим перевязок: смена повязки через каждые 3 дня, 12 перевязок в течение месяца. Фиксация повязки с помощью нестерильных марлевых салфеток и бинта.

Результат через 30 дней: Правая стопа (Фото 4): на тыльной поверхности стопы медиально трофические раны уменьшились до 1 см в диаметре и перешли в фазу эпителизации, полное очищение от некротизированных тканей. Перифокальная гиперемия и отек окружающих тканей значительно уменьшились. Левая стопа (Фото 5, 6): на подошвенной поверхности 1 пальца стопы трофическая рана полностью зарубцевалась; на подошвенной поверхности передней трети стопы трофическая рана диаметром 2см, уменьшилась глубина и выраженность гиперкератоза; на боковой поверхности 5 пальца трофическая рана полностью зарубцевалась; на боковой поверхности передней трети стопы латерально трофическая рана полностью зарубцевалась. Дальнейшее ведение ран с помощью повязки Гразолинд нейтральный (Grassolind Neutral).

Синдром диабетической стопы (СДС) — тяжёлое осложнение сахарного диабета, которое характеризуется язвенно-некротическим поражением кожи, мягких тканей, костей и суставов стоп. Данный вид ран имеет длительное и рецидивирующее течение. СДС — основная причина нетравматических ампутаций в мирное время. За счет применения гидроактивной повязки ГидроКлин (HydroClean), содержащей суперабсорбирующий полимер и раствор Рингера, на данном клиническом примере показана возможность бережной очистки раневой поверхности от некроза и гиперкератоза. Не было необходимости в применении хирургического удаления некротизиванных тканей и дополнительного иссечения нежизнеспособны тканей. Данный вид повязок был комфортен для пациента, поскольку не требовал проведения ежедневных перевязочных манипуляций. Современные гидроактивные повязки помогают создавать и поддерживать оптимальную влажную среду в ране, что ускоряет её заживление и стимулирует естественные процессы регенерации. Они применяются для лечения как сухих, так и умеренно или слабо экссудирующих ран, особенно хронических и плохо заживающих.

Какие повязки использовались

HydroClean^®

Повязка гидроактивная, для заживления ран во влажной среде, стерильная HydroClean® / ГидроКлин

Узнать больше

Осложненное течение после онкопластической операции. Обширный дефект мягких тканей с развитием некроза кожных лоскутов и вторичным инфицированием

Описание раны до лечения (фото №1). Визуализируется обширная послеоперационная рана поясничной области. Края раны неровные, частично несостоятельные, визуализируется шовный материал. В центральной части определяется комбинированный (сухой и влажный) некроз тканей. Цвет некротизированных участков — темно-коричневый и черный. Имеются фибринозные наложения и участки мацерации. Выраженная перифокальная гиперемия (покраснение) и отек окружающих тканей. Экссудация обильная, с признаками выраженной воспалительной реакции. Через 7 дней активных перевязок выполнена хирургическая обработка раны — некрэктомия (удаление всех некротизированных тканей) с последующей тщательной санацией раневой поверхности (фото 2). После некрэктомии наложена повязка Zetuvit Plus Silicone Border. В послеоперационном периоде для местного лечения применена современная суперабсорбирующая повязка с силиконовым контактным слоем Zetuvit Plus Silicone Border, а также хирургическая обработка раны растворами антисептиков, извлечения шовного материала и лигатурных свищей, регулярное удаление фибринозного налета. Вид раны через 10 дней применения повязки Zetuvit Plus Silicone Border (фото 3). Режим перевязок: 2-3 раза в неделю. Дополнительная терапия: не применялась (использовалась только повязка Zetuvit Plus Silicone Border). Оценка эффективности лечения в динамике (фото 4): спустя 1 месяц применения повязки Zetuvit Plus Silicone Border наблюдается выраженная положительная динамика. Наблюдается значительное уменьшение площади и глубины раневого дефекта. Экссудация скудная. Рана наполняется здоровыми грануляциями. Признаки воспаления (гиперемия, отек) полностью исчезли. Пациент отмечает безболезненность перевязок благодаря силиконовому контактному слою повязки. Повязка эффективно защищает рану от травматизации при смене, что критично для новообразованной ткани. Аллергических реакций не зафиксировано. Оценка эффективности лечения в динамике (фото 5): через 60 дней от начала лечения повязками Zetuvit Plus Silicone Border. За это время количество перевязок уменьшилось до 1 раза в неделю. Экссудации нет, признаков воспаления нет. Пациент переведен на амбулаторное наблюдение по месту жительства.

Через 3 месяца от начала лечения рана полностью зажила с формированием рубца. Дефект полностью эпителизирован.

Пациент отмечает существенное повышение качества жизни в период лечения повязкой Zetuvit Plus Silicone Border по сравнению с состоянием до её применения. Обеспечиваемая повязкой защита от механического воздействия и трения имела решающее значение, учитывая локализацию раны в подвижной поясничной области, и позволила снизить риск повторной травматизации и дискомфорт. Представленный случай демонстрирует эффективную двухэтапную стратегию ведения сложной раны: 1. Хирургическая обработка (некрэктомия) для перевода раны из хронического/осложненного состояния в контролируемое острое. 2. Применение современной суперабсорбирующей повязки с силиконовым контактным слоем Zetuvit Plus Silicone Border обеспечивает эффективное заживление раны, минимизирует болевые ощущения и повышает комфорт пациента.

Какие повязки использовались

Zetuvit^® Plus Silicone Border

Zetuvit® Plus Silicone Border/Цетувит Плюс Силикон Бордер - повязка суперабсорбирующая c контактным слоем из силикона, самоклеящаяся, стерильная

Узнать больше

Рак предстательной железы IV стадии, метастазы в кости, немобилен, в ягодичной области пролежневая язва с наличием некротизированных участков.

При первичном осмотре в области правой ягодицы визуализируется обширная декубитальная язва III стадии (обширный некроз кожных покровов до мышечного слоя) (Фото 1). Характер раневого дефекта: диаметр раневой поверхности до 12 см, неправильной формы, края раны неровные. В центральной части определяются три некротизированных участка серо-коричневого цвета. Некротические ткани спаяны с подлежащими тканями. На поверхности раны обширные фибринозные наложения и участки мацерации кожи вокруг раны. Выраженная перифокальная гиперемия и отек окружающих тканей. Экссудация умеренная. Характер экссудата гнойно-серозный. Клиническая картина соответствует фазе застойного воспаления. Этап 1: Лечение с помощью повязки ГидроКлин (HydroClean) – 12 дней Применена гидроактивная повязка ГидроКлин (HydroClean), содержащая суперабсорбирующий полимер и раствор Рингера, размер повязки 7.5 х 7.5 см. Режим перевязок: смена повязки через каждые 3 дня, 4 повязки. Фиксация повязки с помощью пластыря Омнификс эластик (Omnifix elastic). Дополнительная местная терапия: не применялась. Через 6 суток (2 смены повязки) раневая поверхность начала очищаться от некрозов (Фото 2). Через 12 суток (4 смены повязки) достигнута выраженная положительная динамика: значительное уменьшение площади и глубины раневого дефекта. Полное очищение раны от некротизированных тканей и фибрина, уменьшение экссудации, отмечается рост грануляций. Пациент отмечает снижение болезненности при перевязках благодаря силиконовым полоскам, предотвращающим прилипание повязки к ране. Наблюдается переход раневого процесса к пролиферативной фазе (грануляция). Дальнейшее ведение раны с помощью повязки Гразолинд нейтральный (Grassolind Neutral). Этап 2: Лечение с помощью повязки Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral) – 18 дней После очищения раны от нежизнеспособных тканей и нормализации баланса влаги в ране, принято решение перейти на терапию мазевой повязкой Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral) для ускорения процессов грануляции и эпителизации. Размер повязки 7.5х10 см. Режим перевязок: смена повязки через каждые 3 дня, применено 6 повязок. Фиксация повязки с применением вторичной марлевой салфетки и пластыря. При применении мазевой повязки Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral) раневой дефект постепенно заполняется здоровыми грануляциями (активная фаза регенерации). Признаки воспаления (гиперемия, отек) к 30 суткам полностью исчезли (Фото 3). Пациент отмечает безболезненность перевязок благодаря атравматическим свойствам мазевой повязки Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral). Аллергических реакций не зафиксировано.

За счет применения гидроактивной повязки ГидроКлин (HydroClean), содержащей суперабсорбирующий полимер и раствор Рингера, удалось бережно очистить раневую поверхность от некроза и нежизнеспособных тканей. Не было необходимости в хирургической санации раневой поверхности. Перевязки были безболезненны и комфортны для пациента. После бережной очистки раневой поверхности повязкой ГидроКлин (HydroClean) дальнейшее ведение раны с помощью мазевой повязки Гразолинд Нейтральный (Grassolind Neutral) обеспечило создание атравматичного слоя, раневой покой и защиту грануляций от повреждения.

Использование современных перевязочных средств, которые могут находится на ране несколько дней, позволяет реже перевязывать пациента, экономить время медицинского персонала, обеспечивать комфорт для пациента и создает благоприятные условия для скорейшего заживления раневого дефекта.

Какие повязки использовались

HydroClean^®

Повязка гидроактивная, для заживления ран во влажной среде, стерильная HydroClean® / ГидроКлин

Узнать больше

Хронический посттравматический остеомиелит правого голеностопного сустава

Открытый перелом костей правой голени в 2024 году. Множественные операции (АВФ, попытка артродеза правого голеностопного сустава винтами (ноябрь 2025г.) Удаление винтов в январе 2026г.

Описание раны до лечения (фото №1). После удаления винтов на тыльной поверхность правого голеностопного сустава оголилось сухожилие длинного разгибателя пальцев стопы, с частичными фибриновыми наложениями, в дне раны полость голеностопного сустава. Рана на тыльной поверхности правого голеностопного сустава до 5 см., края подрытые, округлые, образованы вялыми бледно-розовыми грануляциями, с рыхлыми налетами фибрина и гнойным отделяемым. Посев из раны – Метициллинрезистентный золотистый стафилококк. Лечение: консервативная терапия - препараты, улучшающие микроциркуляцию, ангиопротекторы, противовоспалительные препараты, аспирационно - промывное дренирование полости правого голеностопного сустава с растворами антисептика. Местно, на область раневого дефекта, с целью очищения раневой поверхности и создание влажной среды для заживления наложена повязка ГидроКлин (HydroClean) на 2 суток (фото №2). После первой смены повязки ГидроКлин (HydroClean), которая находилась на ране 48 часов (фото 3), рана стала уменьшаться в размере, за счет активных грануляций. Рана практически очистилась от фибриновых и гнойных наложений, в дне раны сухожилие длинного разгибателя пальцев стопы (значительно уменьшилась глубина раневой поверхности), края раны подрыты, округлые, с активными грануляциями розового цвета и краевой эпителизацией. Экссудация из раны серозно-гнойного характера. Лечение дополнено: санационные ультразвуковые некрэктомиии с растворами антисептиков. Местно продолжено лечение с помощью повязки ГидроКлин (HydroClean). Режим смены повязки – 1 раз в 3 суток. Описание раны на 27 сутки (фото №4): Рана на тыльной поверхности правого голеностопного сустава до 5 см, рана очистилась от фибриновых и гнойных наложений, в дне раны минимальный участок сухожилия длинного разгибателя пальцев стопы, края раны подрыты, округлые, с активными грануляциями розового цвета, краевой эпителизацией, экссудация скудная.

Описание раны после применения повязок ГидроКлин (HydroClean) на 40 сутки (фото №5): Рана на тыльной поверхности правого голеностопного сустава до 1 см, рана очистилась от фибриновых и гнойных наложений, в дне раны грануляции розового цвета, активная краевая эпителизация, экссудация скудная. Далее местно лечение продолжено с помощью атравматической повязки. Через 7 дней достигнута полная эпителизация раневой поверхности.

На основании анализа динамики раневого процесса у пациента 47 лет с диагнозом «Хронический посттравматический остеомиелит правого голеностопного сустава» можно сделать следующие выводы об эффективности применения повязки ГидроКлин (HydroClean): 1.Очищающий эффект — уже после первой смены повязки (48 часов) рана фактически очистилась от фибриновых и гнойных наложений. Это свидетельствует о высокой способности повязки очищать раневую поверхность и создавать благоприятные условия для заживления. 2.Стимуляция грануляций — отмечено активное появление грануляционной ткани и значительное уменьшение объёма раневой поверхности на фоне применения повязки ГидроКлин (HydroClean). 3.Обеспечение раневого покоя – режим смены повязки 1 раз в 3 суток позволяет обеспечить раневой покой, нет необходимости в ежедневных перевязках, сохраняется контроль за инфекционной нагрузкой в ране. 4.И самое важное, защита и закрытие сухожилия — исходно в ране было открыто сухожилие длинного разгибателя пальцев стопы. После курса консервативного лечения, активной малоинвазивной оперативной тактики, а также использование повязок ГидроКлин (HydroClean) сухожилие перестало визуализироваться в дне раны, что говорит о формировании грануляционной ткани и снижении риска вторичного некроза и инфицирования сухожилия. Применение повязки ГидроКлин (HydroClean) у пациента с хроническим остеомиелитом и обнажённым сухожилием привело к быстрой санации раны, активному росту грануляций, закрытию сухожилия и сокращению раневого дефекта на 85%. Показана высокая эффективность повязки в лечении сложных инфицированных и некротических ран, в том числе с обнажением сухожильных структур.

Какие повязки использовались

HydroClean^®

Повязка гидроактивная, для заживления ран во влажной среде, стерильная HydroClean® / ГидроКлин

Узнать больше

Термические ожог (кипятком) туловища, нижних конечностей 16% 2-3 ст.

Пациент 18 лет получил ожоги пламенем. Во время самостоятельного ремонта автомобиля произошло воспламенение бензина. После травмы госпитализирован в ЦРБ, на 2-е сутки от травмы переведен в ожоговый центр.

Состояние при поступлении средней степени тяжести, дыхание самостоятельное. На ранах повязки с раствором йодопирона.

На 3-е сутки после травмы пациент была взята в операционную. После стандартной обработки операционного поля, выполнено раннее хирургическое лечение ран на туловище и нижних конечностях. На туловище на участке до 1,5% отмечался плотный ожоговый струп субдермального поражения, данный участок был оставлен на этапное хирургическое лечение. На 10-е сутки после травмы выполнена этапная некрэктомия секвестрирующего струпа, дно раны представлено воспаленной подкожно-жировой клетчаткой (Рис.1), для подготовки раны к отсроченной аутодермопластики и роста грануляционных тканей в качестве раневого покрытия применили суперабсорбирующие повязки Zetuvit plus® silicone с силиконовым контактным слоем (Рис. 2). На 14-е сутки от момента травмы и 4-е после наложения повязок, выполнена первая перевязка со сменой раневого покрытия, в ране отмечался активный рост грануляций. На 17-е сутки после травмы пациент взят в операционную, в ране отмечалась положительная динамика, грануляционная ткань была готова к пластическому закрытию (Рис.3). Дерматомом выполнен забор донорского расщепленного трансплантата, выполнено иссечение грануляционной ткани и пластическое закрытие раны, поверх трансплантата уложено сетчатое раневое покрытие и повязка Zetuvit plus® silicone (Рис. 4). На 5-е сутки после аутодермопластики выполнена первая перевязка, отмечался хороший результат пластики (Рис. 5). На 8-е сутки после пластического закрытия раны отмечалась полная адаптация аутотрансплантата (Рис.6).

Применение повязки Zetuvit plus® silicone во время подготовки раны к пластике, позволило за счет создания влажной среды в короткие сроки добиться зрелой грануляционной ткани. Наличие силиконового слоя в повязке Zetuvit plus® silicone при ее применении после пластического закрытия раны, позволило ускорить адаптацию кожного трансплантата и обеспечить ячеечную эпителизацию.

Какие повязки использовались

Zetuvit^® Plus Silicone

Zetuvit® Plus/Цетувит Плюс - повязка суперабсорбирующая, стерильная

Узнать больше

Термические ожог (кипятком) туловища, нижних конечностей 10% 2-3 ст.

Пациентка 78 лет опрокинула на себя кипяток, получила ожоги. Лечилась самостоятельно. На 3-е сутки после травмы госпитализирована в ЦРБ по месту жительства, на 4-е сутки переведена в ожоговый центр.

Состояние при поступлении средней степени тяжести, дыхание самостоятельное. Сопутствующая патология: ИБС, гипертоническая болезнь, СД 2 типа, ожирение 2 ст. На ранах повязки с раствором йодопирона.

На 5-е сутки после травмы пациентка была взята в операционную. После стандартной обработки операционного поля, выполнена хирургическая обработка ран на задней поверхности левого бедра и с заходом на ягодицу (Рис.1). С учетом не удобной локализации ран, пациентка в кровати находилась в положении на ранах бедра, в качестве раневого покрытия применили суперабсорбирующие повязки Zetuvit plus® silicone с контактным слоем из силикона (Рис. 2). На 4-е сутки после хирургической обработки ран выполнена первая перевязка (Рис. 3), отмечается активная эпителизация в ране, не смотря на положение в кровати на ранах, раневое отделяемое впиталось в повязку, нагноения не отмечалось, была произведена частичная замена раневых покрытий. На следующей перевязки на 7-е сутки отмечалась полная эпителизация раны (Рис.4).

Применение повязки Zetuvit plus® silicone позволило сохранять удобное для пожилого пациента положение в кровати на ране, за счет сорбирующих свойств повязки, избыточного раневого отделяемого не отмечалось, силиконовый слой ускорил регенеративные процессы в дермальной ожоговой ране.

Какие повязки использовались

Zetuvit^® Plus Silicone

Zetuvit® Plus/Цетувит Плюс - повязка суперабсорбирующая, стерильная

Узнать больше

Термические ожог (пламенем) туловища, левой верхней конечности 15% 2-3 ст.

Мальчик играл с друзьями на улице, при разведении костра плеснули жидкость для розжига, в результате вспышки пламене произошло возгорание одежды, получил ожоги пламенем. В первые часы после травмы бригадой скорой медицинской помощи доставлен в ожоговый центр.

Состояние при поступлении средней степени тяжести, дыхание самостоятельное. На раны наложены повязки с раствором йодопирона.

На 3-е сутки после травмы пациент был взят в операционную (Рис.1). После стандартной обработки операционного поля, выполнена тангенциальная некрэктомия глубокого ожогового струпа на левой верхней конечности. Дно раны представлено нижними жизнеспособными слоями дермы хорошо кровоточащими, местами подкожно-жировой клетчаткой, выполнен гемостаз (Рис. 2). Дерматомом с левого бедра выполнен забор кожных аутодермотрансплантатов. Выполнена аутодермопластика ран левой верхней конечности (Рис.3). На пластику уложено сетчатое раневое покрытие Бранолинд-Н, поверх уложены суперабсорбирующие повязки Zetuvit plus® и Zetuvit plus® silicone с контактным слоем из силикона (Рис. 4). На 5-е сутки после операции выполнена первая перевязка (Рис. 5-6), повязки удалены до сетчатого раневого покрытия Бранолинд-Н, отмечалась хорошая адаптация аутодермотрансплантатов, избыточное отделяемое впиталось в повязку Zetuvit plus®, далее использовались сетчатые раневые покрытия.

Применение повязок Zetuvit plus® и Zetuvit plus® silicone позволило обеспечить достаточную равномерную компрессию на аутотрансплантаты, избежать избыточного раневого отделяемого за счет сорбирующих свойств повязок. В области применения Zetuvit plus® silicone за счет наличия силиконового слоя в повязке позволило ускорить ячеистую эпителизацию аутодерматопластики

Какие повязки использовались

Zetuvit^® Plus Silicone

Zetuvit® Plus/Цетувит Плюс - повязка суперабсорбирующая, стерильная

Узнать больше

Термические ожог (пламенем вольтовой дуги) лица, шеи, туловища 25% 2-3 ст.

Девочка залезла на высоковольтный столб, в результате вспышки вольтовой дуги получила ожоги пламенем. В первые часы после травмы госпитализирована в ЦРБ по месту жительства, на вторые сутки переведена в ожоговый центр.

Состояние при поступлении тяжелое, дыхание ИВЛ. На ранах повязки с раствором йодопирона.

На 3-е сутки после травмы пациентка была взята в операционную. Вид ожоговой травмы на 3-е сутки (Рис.1). После стандартной обработки операционного поля, выполнена тангенциальная некрэктомия пограничного ожогового струпа на животе. Дно раны (Рис. 2) представлено средними жизнеспособными слоями дермы хорошо кровоточащими, выполнен гемостаз давящими повязками. Принято решение воздержаться от аутодерматопластики, а в качестве раневого покрытия применить суперабсорбирующие повязки с контактным слоем из силикона Zetuvit plus® silicone (Рис. 3). На 4-е сутки после операции выполнена первая перевязка (Рис. 4), отмечается наличие активной эпителизации в ране, избыточное отделяемое впиталось в повязку, была произведена частичная замена раневых покрытий. На следующей перевязки на 9-е сутки после операции отмечалась частичная эпителизация раны (Рис.5).

Применение повязки Zetuvit plus® silicone позволило избежать нагноения раны, за счет впитывания излишнего раневого отделяемого и создания благоприятной среды в ране. Наличие силиконового слоя в повязки обеспечило атравматичность и простимулировало процесс эпителизации в ране.

Какие повязки использовались

Zetuvit^® Plus Silicone

Zetuvit® Plus/Цетувит Плюс - повязка суперабсорбирующая, стерильная

Узнать больше

Последствие перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза. Синдром тонусных и двигательных нарушений (спастический тетрапарез). Бульбарный синдром. Носитель гастростомы (после лапароскопической фундопликации и гастростомии).

заболевания: Гастростома наложена в связи с невозможностью адекватного перорального питания. В течение 2 недель отмечалось покраснение и мокнутие кожи вокруг стомы. Предшествующее лечение: 1. Обработка раствором хлоргексидина 0,05%. 2. Использование марлевых салфеток (смена 2–3 раза в день). Эффекта не отмечалось, мацерация прогрессировала. Описание раневой поверхности (фото 1): кожа под гастростомической трубкой (перистомальная область). Площадь поражения: ~1×1 см. Состояние кожи: выраженная мацерация, мокнутие, налеты фибрина. Экссудат: серозный, умеренный. Болевой синдром: ребенок проявлял беспокойство при обработке и смене положения гастростомической трубки.

Использование пластырных повязок с силиконовым контактным слоем Сosmopor® silicone. Для адаптации повязки к месту фиксации гастростомической трубки делался боковой надрез повязки (фото 2). Смена повязки 1 раз в 2 дня, общий курс лечения занял 7дней. Повязки хорошо держались на коже при этом легко снимались при перевязках не повреждая кожу ребенка. Во время перевязок ребенок практически не проявлял беспокойства. На фоне проводимого лечения удалось достичь полного заживления перистомальной мацерации (фото 3), наблюдалось полное отсутствие болевого синдрома при уходе за гастростомой.

Отказ от марлевых повязок в пользу современных силиконовых материалов позволил проводить регулярную смену повязок без травматизации кожи. Применение адсорбирующих силиконовых повязок позволило быстро купировать мацерацию и улучшить качество жизни пациента.

Какие повязки использовались

Cosmopor^® silicone

Cosmopor® silicone/ Кocмoпop силикон - повязка впитывающая пластырного типа с контактным слоем из силикона

Узнать больше

спондилодисцит L1-L2. Флегмона забрюшинного пространства, обеих ягодиц, правого бедра.

Пациент в течение 2 месяцев отмечал выраженные боли в пояснице, по поводу чего проходил лечение у невролога. На фоне применения нестероидных противовоспалительных препаратов отмечал временное улучшение. В течение 12 дней отмечалось повышение температуры тела до 39С, появление и нарастание болей в ягодичных областях и правом бедре, по поводу чего госпитализирован в гнойное хирургическое отделение. При поступлении состояние пациента тяжелое. Гемодинамика нестабильна, ЧСС 108 в 1 мин, АД 85/50 мм.рт.ст. При лабораторной исследовании выявлен выраженный лейкоцитоз 39,09 х 109/л. Повышение СРБ до 210 мг/л, прокальцитонин 0,6нг/мл. По данным клинического и УЗ-исследования установлен диагноз флегмоны обеих ягодичных областей и правого бедра, забрюшинной флегмоны

При дообследовании по данным МРТ выявлены признаки ограниченных жидкостных скоплений, вероятно септического характера в межпозвонковом диске на уровне L1-L2, интрадурально экстрамедуллярно сзади, на уровне L2-L5 с деформацией волокон конского хвоста и экстрадуральное отграниченное жидкостное скопление в крестцовом канале, на уровне S1, с распространением вдоль дуральных воронок. Жидкостные скопления (вероятнее септического характера) слева, в большой поясничной мышце и мышцах выпрямляющих позвоночник. При повторных посевах крови выявлен рост золотистого стафилококка (MSSA). Установлен диагноз: Спондилодисцит L1-L2. Септикопиемия: флегмоны обеих ягодичных областей, правого бедра, передние и задние эпидуральные абсцессы на уровне L2, L5-S1. Пиемические гнойные очаги в мышцах, выпрямляющих позвоночник, поясничной мышце слева, пресакральной клетчатке, гнойный артрит лучезапястного сустава слева. Сепсис, септический шок.

В срочном порядке в день поступления произведено вскрытие и санация выявленных гнойных очагов: вскрытие флегмон правого бедра, ягодичных областей и левой подвздошной ямки, дренирование левого лучезапястного сустава. Выполнено пункционное дренирование абсцессов в мышцах, выпрямляющих позвоночник и пресакральной клетчатке. Проводилось лечение в отделении интенсивной терапии, включая эфферентные методы детоксикации, интенсивную инфузионную и направленную антибактериальную терапию. На этом фоне отмечена стабилизация состояния пациента, постепенная нормализация показателей гемодинамики и купирование лабораторных признаков системной воспалительной реакции. Сохранялась обильная гнойная экссудация из ран ягодичных областей и правого бедра. Начато местное лечение ран с использованием суперабсорбирующих раневых повязок Zetuvit® Plus Silicone/Zetuvit® Plus Silicone Border. Состояние после вскрытия и санации гнойных очагов. Вид раны через 1 сутки использования повязки Zetuvit® Plus Silicone Border. Обильное серозно-гнойное отделяемое из раны (фото 1). Смена повязок ежедневно. Вид раны левой ягодичной области того же пациента через 1 сутки использования повязки Zetuvit® Plus Silicone. Обильное гнойное отделяемое из раны. На фоне применения суперабсорбирующей повязки остаточного экссудата в ране нет (фото 2). Вид ран пациента через 2 суток после наложения вторичных швов на раны и через 11 дней от начала лечения повязками Zetuvit® Plus Silicone/ Zetuvit® Plus Silicone Border (фото 3). Все раны зажили первичным натяжением, пациент выписан под амбулаторное наблюдение через 22 дня после поступления с рекомендациями продолжения пролонгированной направленной антибактериальной терапии, наблюдения невролога и контрольной МРТ для оценки динамики течения спондилодисцита.

Активная радикальная хирургическая санация гнойных очагов является залогом успешного лечения тяжелой генерализованной хирургической инфекции, в том числе с множественными обширными пиемическими очагами. Важным компонентом лечения является устранение источника эндогенной интоксикации, сокращение резорбции токсических метаболитов, провоспалительных цитокинов и других факторов воспаления из обширных гнойных очагов. Необратимая сорбция инфицированного раневого экссудата с помощью современных суперабсорбирующих раневых покрытий способствует быстрому купированию воспаления, устранению источника интоксикации и существенно повышает эффективность многокомпонентной интенсивной терапии сепсиса. Высокая сорбционная емкость современных суперабсорбирующих раневых повязок на основе полиаклилата натрия позволяет выполнять смену повязки не чаще одного раза в сутки даже при обильной экссудации из раны. Эффективное удаление инфицированного экссудата способствует быстрому переходу раневого процесса в фазу регенерации, что позволяет выполнить раннее хирургическое закрытие ран.

Какие повязки использовались

Zetuvit^® Plus Silicone Border

Zetuvit® Plus Silicone Border/Цетувит Плюс Силикон Бордер - повязка суперабсорбирующая c контактным слоем из силикона, самоклеящаяся, стерильная

Узнать больше

Zetuvit^® Plus Silicone

Zetuvit® Plus/Цетувит Плюс - повязка суперабсорбирующая, стерильная

Узнать больше